李姗姗

（中山大学附属第三医院粤东医院，广东 梅州 514000）

SCH是指TSH水平升高，而FT4、FT3处于正常范围内的一种疾病，其进一步发展可造成“甲减”[1]。SCH症状极其轻微或者不表现出任何症状，但有研究显示，TSH升高，会导致心肌的舒缩能力下降，影响心脏正常的功能。为进一步研究SCH、甲减病人的心脏结构、功能方面的变化情况[2]。本研究选取120例此类病人作为研究对象，并选取100例正常体检志愿者做为对照，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院诊治的60例SCH病人组成SCH组，60例甲减病人组成“甲减”组，时间点为2018年6月～2019年12月。其中，SCH组，男女病人比例1:1，年龄33～74岁，平均（47.46±3.02）岁；“甲减”组，男女病人分别为32例、28例，年龄32～77岁，平均（49.37±3.20）岁。同时选取在我院同时期进行健康体检的100例志愿者组成对照组，其中，男女比例为1:1，年龄30～76岁，平均（47.96±3.25）岁。3组研究对象的基本资料无显著性差异（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

各组研究对象晚餐后需禁食10～14小时，次日采集空腹静脉血测定血生化指标、甲状腺功能指标[4]。其中，血生化指标包括：CHOL、LDL-C、TG、AST、ALT、TBIL、血K、血糖[3]。甲状腺功能指标包括：T3、T4、FT3、FT4、TSH。同时使用彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图的测定，具体操作为：使病人在安静状态下，获取左侧卧位、仰卧位的四项指标数据（LVEDD、IVSDT、LVESD、LVPWd）[5,6]。

1.3 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对实验数据进行分析。其中计数资料(%)进行x2检验；计量资料（±s）进行t检验；P＜0.05则代表差异具有统计学意义[7]。

2 结 果

2.1 三组受试者甲状腺功能指标情况

由表1可见，甲减组病人的T4、FT3，SCH组病人的FT4都明显低于对照组受试者（P＜0.05）；两组病人的TSH都明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 三组受试者甲状腺功能指标情况（±s）

表1 三组受试者甲状腺功能指标情况（±s）

组别 n T3（ng/mL） T4（μg/mL） FT3（pg/mL） FT4（ng/dL） TSH（μIU/mL）甲减组 60 0.85±0.13 5.77±0.52 2.53±0.43 0.82±0.03 6.48±1.32 SCH组 60 1.06±0.24 7.33±1.02 2.97±0.61 1.08±0.08 7.36±1.41对照组 100 1.08±0.24 7.84±1.15 3.25±0.74 1.20±0.26 1.88±0.05 F/x2值 12．537 11．188 10．154 29．554 89．141 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 三组受试者血生化指标情况

由表2可见，SCH组病人的CHOL、LDL-C均明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 三组受试者血生化指标情况（±s）

表2 三组受试者血生化指标情况（±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05

指标 甲减组 SCH组 对照组 F/x2值 P值CHOL(mmol/L) 4.73±1.14 4.79±0.758* 4.26±0.60 11.31 ＜0.05 LDL-C(mmol/L) 2.55±0.83 2.88±0.66* 2.53±0.50 6.11 ＜0.05 TG(mmol/L) 1.30±0.75 1.47±0.76 1.36±0.68 0.56、 0.57 AST(U/L) 26.19±10.56 22.56±6.12 21.55±4.45 4.25 0.16 ALT(U/L) 24.48±14.57 21.28±12.95 22.85±9.05 0.65 0.52 TBIL(μmol/L) 13.18±12.18 13.34±8.29 15.25±3.62 1.25 0.29 K(mmol/L) 4.17±0.41 4.22±0.33 4.25±0.32 0.52 0.59 GLU(mmol/L) 4.62±0.70 5.28±1.48 4.88±0.55 3.84 0.24

2.3 三组受试者左心室结构及功能的对比分析

由表3可见，甲减组及SCH组的LVEDD、LVESD均显著低于对照组（P＜0.05），且甲减组的LVEDD显著低于SCH组（P＜0.05）。

表3 三组受试者左心室结构及功能的对比分析（±s）

表3 三组受试者左心室结构及功能的对比分析（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05;与甲减组比较，#P＜0.05

指标（mm） 甲减组 SCH组 对照组 F/x2值 P值LVEDD 42.81±4.36* 45.33±4.35*# 47.69±4.03 11.61 ＜0.05 LVESD 26.48±3.79* 27.45±4.06* 29.69±3.44 8.371 ＜0.05 IVSDT 9.14±1.09 9.05±1.15 8.86±1.56 0.92 0.402 LVPWd 9.14±1.04* 9.03±1.18 8.71±0.86 2.72 0.07

3 讨 论

维持甲状腺激素的正常水平，对于保障人体心血管系统的正常功能具有十分重要的意义。有研究表明SCH通过干扰人体脂质代谢，增加血管阻力等影响心血管功能，但是对于SCH和甲减对心脏结构及功能影响的研究报道较少[8]。

本文通过对比SCH、甲减病人与正常人群的心脏结构及功能指标的情况，结果表明：甲减组及SCH组的LVEDD、LVESD均显著低于对照组（P＜0.05），且甲减组的LVEDD显著低于SCH组（P＜0.05）。

综上所述，SCH、甲减病人的左心室内径都小于正常受试者，且甲减病人的内径减小更甚，心脏功能降低更为显著。因此，临床上，需及时诊治SCH病人，阻碍其发展为甲减，从而更好的减少SCH和甲减对心脏结构、功能的不利影响。