敖 静，李 青，陈 玲，雷 丹*，许 格，徐 鹏

（1.遵义医科大学附属医院呼吸与危重症医学科结核病区，贵州 遵义 563000；2.遵义医科大学 贵州省普通高等学校传染病与生物安全特色重点实验室，贵州 遵义 563000）

随着“互联网+”技术的不断发展和应用的日益普及，微信公众号等平台已成为网络医疗的重要载体，为线上线下互动式医疗服务提供了新的平台保障[1]。我国是结核病高负担国家之一，结核病患者人数众多，仅仅依靠就诊时短暂交流很难解决患者困惑、普及结核病疾病相关知识、提高患者诊治积极性。为解决这些问题，贵州省结核病防治创新服务平台因此创立，该平台利用互联网技术，提供一站式的结核病医疗咨询服务，旨在为患者提供公益性的及时有效的结核病诊治信息，以提高结核病防治工作效率。为了解本平台的服务人群，本文以2018年12月～2019年8月期间，贵州省结核病防治平台服务的1084名有效使用用户作为研究对象，探究其群体特征，从而为进一步优化平台提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年12 月～2019年8月期间，共有1084名有效使用用户使用贵州省结核病防治创新平台，咨询结核病防治相关问题，并全部得到了专业技术支持。本文以1084名咨询用户为对象，对该创新平台服务对象的人群特征进行分析讨论。

1.2 研究内容

回顾性分析贵州省结核病防治创新平台服务的1084名用户在性别、年龄段、职业、民族及籍贯等方面的群体特征，了解平台的服务对象，为平台的下一步建设提供参考依据。

2 结 果

2.1 平台用户的性别比例情况

贵州省结核病防治创新平台服务的1084名用户中，男性用户610名，占比56.3%，女用户473名，占比43.6%，1名咨询者未填写性别，男女性别比约为1.3：1。

2.2 平台用户的年龄分布情况

1084名用户中，年龄最小7岁，最大85岁，年龄中位数为30岁。从年龄段来看，＜14岁7人，占比0.6%，14～35岁647人，占比59.7%，36～65岁383人，占比35.3%，＞65岁47人，占比4.3%。结果显示，贵州省结核病防治创新平台用户以14～35岁人群为主。

2.3 平台用户的职业分布情况

用户群体中，农民群体人数最多，有228人，占比21.0%。其次是学生群体，有209人，占总咨询人群的19.3%，其中大中小学生分别有146、55和8人，分别占学生群体的69.9%、26.3%和3.8%。剩余咨询者中，服务行业从业者、教师及医务人员、个体经营者、家务和待业人员、干部及离退人员、以及未知职业人群分别占总人群的10.5%（114人）、9.7%（105人）、9.1%（99人）、8.4%（91人）、4.3%（47人）、17.6%（191人）。

2.4 平台用户的籍贯和民族分布情况

本平台用户的主要人群为遵义市人口，占83.8%（908人），贵州省其他地区、贵州省省外地区和外籍人口分别占总用户人群的13.8%（150人）、2.2%（24人）和0.2%（2人），提示平台在贵州遵义地区的推广较好，其他地区的宣传力度有待加强。

贵州是一个以汉族为主多民族共居的省份，平台用户的民族分布也显示了这一特征。详见图1。

图1 平台咨询者的民族分布情况

2.5 平台咨询者的就诊医院分布情况

为了精准的服务结核病患者，结核病诊治定点医院是目前贵州省结核病防治创新平台宣传的主要场所。为了了解平台服务的辐射范围，以便针对性的优化平台，本研究分析了平台用户的就诊医院情况。结果显示，共有26家诊疗单位的结核病诊治患者有效使用创新平台，其中22家位于贵州省省内，4家位于省外。用户群体的具体就诊医院分布情况为：遵义医科大学附属医院475人（43.8%）、贵州省其他医院27人（2.5%）、外省医院4人（0.4%）、未知就诊医院578人（53.3%）。

3 讨 论

近年来，随着互联网技术的不断发展，智能手机的日益普及，“互联网+医疗”的服务模式已得到了广泛的实践和应用[2-3]。以新媒体为载体，构建在线医疗咨询服务，为线上线下一体化医疗保障提供了新的思路[1-4-5]。贵州省结核病防治创新平台是以遵义医科大学附属医院为基础，充分利用互联网优势，汇集全省乃至全国结核病诊治专家，突破时间、地域等限制，以手机微信平台为载体，为用户提供更加灵活、高效的结核病防治医疗咨询服务。

寻找贵州省结核病防治创新平台不足，并进行针对性完善和优化，为其他平台建设提供参考依据，是本研究的重要目的。本平台相对传统的面对面服务，是新兴事物，不同人群的接受程度可能存在差异。本研究结果显示，平台用户人群以14～35岁群体为主（59.7%），但贵州省第五次结核病流行病学调查的结果显示，结核病患者主要人群在65岁以上，并随年龄升高而增多，提示本平台用户人群较结核病人群呈现较大的年轻化现象。其原因可能是由于该群体的智能手机使用率高，对微信平台的使用更加熟悉，对新事物的接受水平也较高，因此成为本平台使用的主体。年龄大于65岁以上的人群是结核病的高发人群，但仅占平台用户的4.3%，显示老年人群对本平台的使用率不高。结核病患者一般男性多于女性，我国不同地区结核病患者的男女性别比大约在1.8～2.7之间，但本研究显示，平台用户的男女比只有1.3，提示结核病患者中女性更愿意使用本平台，而男性患者的接受程度不高，可能由于男性患者对结核病重视程度不够，或是工作较忙未有精力使用平台所致。针对平台接受度不高的老年及男性人群，一方面可以考虑对其家属增加平台宣传，由家属代为平台咨询；另一方面可以考虑开发录音留言功能，采用语音方式咨询服务，简化操作流程。另外，由于所有信息都为用户自行填写，信息的真实性不能保障，是本平台需要优化和完善的另一个重要方面。在数据分析过程中，发现咨询人群中小于14岁的有7人，但在职业数据中，小学生就有8人，提示用户信息可能由监护人所填写，或是数据可能存在错误。针对此类问题，考虑在患者填写信息时，增加监护人或家属注册选择，并对数据的逻辑效验，以减少类似错误的发生。

通过对咨询人群的特征分析发现贵州省结核病防治创新平台宣传盲区，为进一步推广提供工作方向，是本研究的重要出发点。不论是人群的籍贯还是就诊医院，都显示平台用户大都集中在遵义地区，一方面说明该平台在遵义地区的结核病患者中接受度较高，另一方面也反映了平台在贵州省其他地区的推广宣传还有待加强。因此，在贵州省其他地区，加大平台的宣传力度，扩大平台的服务对象，以更好地发挥本平台线上服务的优势，是本平台的一个重要的工作内容。

研究显示，本平台的农民和学生用户比较最高，分别为21.0%和19.3%。由于农民群体往往是结核病的高发人群，在患病人群中占主要比例，但本平台中农民群体与学生群体的数量基本相同，因此，推测平台中农民人群的咨询比例较高可能是结核病患者中农民人群基数较大的原因，同时提示学生人群对本平台的接受度较高。从咨询人群的民族来看，以汉族为主，土家族、苗族、仡佬族也有一定比例，与贵州省的民族特征基本一致，也说明结核病防治创新平台已得到不同民族人群认可，能够为多民族群众提供优质的医疗咨询服务。

综上所述，通过对贵州省结核病防治创新平台用户人群特征分析，发现14～35岁、农民人群、遵义医科大学附属医院就诊患者是本平台的主要服务人群，同时也意识到本平台下一步的工作方向，将集中于完善平台功能、增加数据的逻辑效验、加大对贵州省其他地区的宣传推广力度，以满足更广泛群体对结核病医疗咨询的需求。