马书敏，陈英敏，朱凤英（河北省人民医院医学影像科，河北 石家庄 050000）

病例男，33 岁， 间断腰部及双下肢疼痛1 年余， 以腰部、左下肢为著，加重3 天入院。

影像检查：MRI 平扫L3椎体水平髓外硬膜内偏左后侧见一边界较清楚的不规则形病灶，直径约8 mm。 T1WI（图1）以稍高信号为主，T2WI（图2）以等信号为主；病变周围见半环形T1WI 及 T2WI 低信号影； 最外围见半环形 T1WI 及 T2WI 高信号影，T2WI 压脂序列（图3）信号明显减低。 增强扫描病灶主体部分轻度强化（图4，5）。 综上影像表现考虑畸胎瘤。

手术：全麻后逐层切开，见肿瘤组织附着于腰骶马尾神经根，肿瘤组织灰黄色，质软，与周围组织边界尚清，血供中等。病理镜下：见纤维、脂肪及上皮成分（图6）。病理诊断：（腰3 椎体水平椎管内）错构瘤。

图1～3 半环形T1WI 及T2WI 高信号影，T2WI 压脂信号减低。 图4，5 T1WI 增强扫描病变前部类圆形部分轻度强化，后部半环形部分无强化，横断面显示病变偏左后侧。 图6 病理图（HE）：见大量脂肪细胞。

讨论错构瘤是机体内某一器官的一种或多种分化成熟的正常组织在发育过程中出现错误的排列、组合，而导致的局限性生长的瘤样增生，属于错构性发育异常[1]。 错构瘤最早由Albrecht 于1904 年提出， 目前大多数学者认为错构瘤并非真性肿瘤。 这种类瘤样畸形会随着人体的生长发育而缓慢生长，极少恶变。 病理学检查其内可发现多种不同类型的高分化组织，包括神经、脂肪、软骨、骨或钙化、肌肉、血管、腺体、上皮细胞等[2]。 错构瘤多发生于肾、肺、肝、脾、乳腺等部位，发生在椎管内者罕见，目前报道大多为个案报道，发生于椎管内者常见于胸段脊柱，颈段及腰段次之，骶尾段少见[3]。……