文丨王静（德阳第五医院）

由于婴幼儿的呼吸道比较短，肺功能还不是很健全，免疫力也没有成人好，在季节变换、气温变化大或病毒流行时，容易得呼吸道疾病，进而发展为肺炎，所以肺炎是婴幼儿时期的常见疾病。如果宝宝得了肺炎，作为家长该怎么办呢？下面简单介绍一下婴幼儿肺炎的有关常识。

首先要查明病因

（1）宝宝肺部被葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等细菌感染，可以导致细菌性肺炎。

（2）宝宝肺部被呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、鼻病毒等病毒感染，可引起病毒性肺炎。

（3）由支原体感染所致支原体肺炎。

（4）由衣原体感染所致衣原体肺炎。

患者病症

一般。小婴儿可能有吐奶、呛奶、吐沫，年长儿有胸痛等病症，大多数伴有发烧、患儿呼吸道病症，严重的可伴有精神萎靡、食欲不振、腹泻和烦躁不安等全身病症。

呼吸系统病症。（1）开始时表现为频繁的应激性干咳，接着咽喉部可听到痰鸣音，咳嗽严重时可伴有呛奶、呕吐。（2）随着病程推进，患儿呼吸频率加快，鼻翼有明显煽动，有些患儿口周和指甲可出现轻度发绀现象。（3）肺部病症初期可不明显，但随着病程进展，可听到中小水泡音。胸腔积液合并时呼吸音消失并可有叩诊实音。

重症肺炎表现。（1）婴儿肺炎时常伴有心功能不全等人体循环系统病症出现。患儿心率达到160-200 次/分，面色苍白，口周青紫，四肢出现水肿，少尿，肝脏短时间内变大或明显增大，应注意充血性心力衰竭。（2）患儿精神烦躁、嗜睡，出现凝视、斜视和眼球上翻症状，易昏睡，甚至昏迷或惊厥。眼球出现结膜水肿，瞳孔改变，对光反应变迟钝甚至消失。呼吸不顺畅，呼吸节律不整。患儿头部前囟门膨胀，有脑膜刺激现象出现，脑脊液压力升高，其他均正常，表现为中毒性脑病。（3）肺炎患儿有呕吐、腹泻、腹胀和食欲下降症状，严重者出现便血，呕吐物为深灰色，这时肠鸣音消失，可出现中毒性肝炎及中毒性肠麻痹。

治疗、注意事项及预后

治疗方案。宝宝得肺炎时应采取综合疗法为宜，改善呼吸功能，控制炎症加重，防止肺炎并发症的发生。

药物治疗。（1）如果是细菌性肺炎，就需要使用足量足疗程的抗生素了，抗生素治疗要注意：①根据临床症状与实验室的结果查明肺炎病原。②针对病原选用对病原敏感的抗生素。③判断疾病的严重程度。（2）根据肺炎类别选用药：支原体感染肺炎，可选用大环内酯类药物；病毒性感染肺炎，除流感病毒外，目前尚无特效抗病毒药。

患儿注意事项。（1）小婴儿肺炎发展很快，宜住院治疗，要保持病房空气流通，室温维持于20℃、湿度60%左右，进食要选择易消化的食物，经常给宝宝翻身、拍背，帮助排痰。（2）重症肺炎患儿精神欠佳，喂食、喂水、喂药时，应将患儿抱起呈倾斜状，少食勤喂，待患儿下咽后再喂，以防误吸堵塞呼吸道，造成窒息死亡。

病情预后。细菌性感染肺炎若及时治疗预后佳；病毒性肺炎目前可采用中西医综合疗法，效果比较好。

患儿日常护理

（1）控制室内的温湿度，温度约在18℃-22℃，湿度约在60%左右，保持室内的空气流通，每天开窗2 到3 次。

（2）小儿呼吸功能易损伤，容易鼻塞、鼻堵，发生鼻塞、鼻堵时，可用沾有温水的洁净棉棒湿润鼻痂，轻轻地清除出鼻孔。

（3）肺炎患儿呼吸道分泌物多，易造成呼吸困难，要多翻身拍背，帮助患儿呼吸道分泌物排出。

（4）小儿肺炎易发热，要及时帮助退热；中低烧时可以物理方法降温，给宝宝洗温水澡，用去热贴贴额头。38.5℃以上，可用药物退烧，有泰诺、美林等药物可选。

（5）饮食上给予患儿富有营养及维生素丰富的流食，如人乳、牛乳、汤水和果汁等。患儿高热时，呼吸增快，失水多，应适当地补充水分。忌大量食用含脂肪丰富的食物及辛辣食品，它们容易助热生痰。

结论

由于婴幼儿自身免疫功能不健全，季节变换、气温变化大、病毒或细菌感染流行时，容易得呼吸道疾病，进而发展为肺炎。肺炎是宝宝的常见病之一，宝宝得了肺炎只要措施得当，治疗及时，便能很快痊愈，家长们不需要太过担心。家长也可以每年接种流感疫苗或肺炎疫苗来减少发病。