陈琳

( 浙江大学附属邵逸夫医院 浙江 杭州 310000）

膝关节置换术为膝关节病变、重度损伤等患者常见治疗方式，但在传统理念下，是以术前腰硬联合麻醉方式，减轻患者疼痛，具有效果确切的优势，但会对患者血流动力学稳定性产生影响。鉴于医疗技术的持续性进步，腰丛-坐骨神经组织麻醉逐渐运用到临床工作中，其阻滞效果显著优于腰硬联合麻醉，但相关报道较少[1]。抽取本院2017 年5 月—2020 年2 月诊疗的膝关节置换术患者共68 例，探讨腰丛-坐骨神经阻滞麻醉和腰硬联合麻醉用于膝关节置换手术患者的麻醉效果。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2017 年5 月—2020 年2 月诊疗的膝关节置换术患者共68 例，以麻醉方式划分为甲组（34 例）和乙组（34）例。甲组男18例，女16例；年龄高67岁，最低24岁，平均（43.69±5.50）岁。乙组男19 例，女15 例；年龄最高69 岁，最低23 岁，平均（43.35±5.67）岁。数据比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组使用腰硬联合麻醉，即将L3-L1间隙定义为麻醉穿刺点，待穿刺成功时，注射2ml 0.5%罗哌卡因。乙组使用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，即要求患者保持侧卧位，抬高患肢且合理屈膝、收腹；探寻最佳穿刺点，于侧段4cm 左右区域穿刺；消毒铺巾，大腿皮肤和刺激针分别连接正负极，且在腰丛、坐骨等部位注射1%利多卡因、0.33%罗哌卡因（15 ～25ml）[2]。

1.3 观察指标

①比较患者麻醉阻滞效果。包括运动神经、感觉神经阻滞效果。②比较患者不良反应总发生率。包括恶心呕吐、神经损伤、头痛[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。……