赵伟，康海立

（迁安市人民医院，河北 迁安）

0 引言

在外科胆道疾病中肝胆管结石较常见，发病率较高[1-3]。临床中以发热、右上腹疼痛为主要就诊症状，应及时救治，此病并发症较重，加重可导致肝硬化、肝脓肿等并发症，严重威胁患者生命质量。由于肝胆管结石患者反复发作的肝萎缩、胆管炎及既往手术史等影响，部分患者还需进行二次手术，再次手术会比第一次要更加复杂，风险更高。二次手术时患者疼痛大，手术部位因粘连等因素影响加大了腹腔镜手术的难度[4-6]。因此在临床中应该选择更加安全的手术方式。随着治疗手段的进一步发展，我院将腹腔镜联合胆道镜再手术方式已成功应运于治疗肝胆管结石患者中，且取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年2月至2019年2月普外科收治的28例肝胆管结石患者作为研究对象，纳入标准：符合肝胆管结石诊断标准者；经彩超、核磁、CT等检查确诊者；肝外无胆管狭窄或肝门移位者；肝功能Child-Pugh A级者；无急性梗阻性化脓性胆管炎者。排除标准：患者及家属不同意者；有严重心、肝、肺、脑疾病者；患有弥漫性腹膜炎者；肠梗阻者。另选同期进行肝胆管结石开腹手术者28例为对照组，其中对照组男性16例，女性12例，年龄62～81岁，平均（71.5±1.2）岁；研究组男性15例，女性13例，年龄60～80岁，平均（70.0±2.1）岁；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行开腹手术

全麻后全程监测患者生命体征，皮肤消毒后切开手术部位，常规先切除胆囊，后切开胆总管，在前壁处切开约2 cm大小，使用取石钳取出左右肝管内结石，认真探查后进行胆道冲洗，查看无结石残留，放置引流管，最后用可吸收线常规缝合。……