张海英，姜文龙

（内蒙古乌兰浩特市科右前旗人民医院，内蒙古 乌兰浩特）

0 引言

急性ST段抬高型心肌梗死是有持续性（30min以上）典型缺血性胸痛、心电图有两个或两个以上相邻导联的ST段抬高，或新出现的完全性左束支传导阻滞，临床病死率高、预后不良，严重的心律失常、心脏破裂、心源性休克、急性心力衰竭是导致患者死亡的主要原因[1]。本文探讨对该症患者使用普佑克进行溶栓治疗的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为2018年3月至2020年2月本院明确诊断的急性ST段抬高型心肌梗死的患者，年龄＜75岁，发病时间在12h以内，血压在180/110mmHg以下，无溶栓禁忌证，无明显出血倾向。入组30例，观察患者2h内临床症状缓解程度，心电图ST段回落的情况。患者入院明确诊断后，即可与家属沟通溶栓方案，指南推荐不能等心肌坏死标记物升高后再进行溶栓治疗，部分病例发病在4h以内，心肌损伤标志物无升高。30例患者中发病3h以内来院为4例，6h以内20例，超过6h为6例。广泛前壁为3例，下壁心肌梗死为11例，急性下壁、正后壁及右室心肌梗死1例，前壁及前间壁为10例，前壁合并下壁1例，前壁合并高侧壁3例，急性下壁、正后壁及右室心肌梗死1例。

1.2 治疗方法

患者入院后，均按照急性心肌梗死急救流程规范操作，入院后立即嚼服阿司匹林300mg、口服氯吡格雷各300mg，急查血常规、凝血功能、心肌酶、肌钙蛋白等，在给予普佑克之前首先按60μg/kg给予普通肝素静脉推注,之后给予普佑克20mg静注，用10ml生理盐水稀释，独……