张艳，杨红旺

（1开远市人民医院耳鼻咽喉-头颈外科，云南 开远；2开远市人民医院老年病科，云南 开远）

0 引言

近年来，鼓膜穿孔临床上较为常见，临床上治疗较为困难[1]。临床上鼓膜穿孔修补的方法主要包括贴补法和手术修补法[2,3]。鼓膜修补的材料包括皮肤、静脉、脂肪以及鼓膜等，但各种修补材料的应用效果不一[4,5]。本院于2018年1月至2019年5月在本院就诊的鼓膜穿孔患者43例，在耳内镜下行耳屏软骨-软骨膜用于鼓膜修补，效果满意，现予报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对本院2018年1月至2019年5月收治43例(43耳)鼓膜穿孔患者诊疗经过进行分析，43例患者均在耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓室成形术治疗。43例患者中男27例，女16例，年龄 16-65 岁，平均年龄38.35岁,病程 1-10.5个月。其中慢性中耳炎鼓膜穿孔14 例，外伤性鼓膜穿孔29 例。鼓膜穿孔均为中央型，直径为2-7.5 mm。所有患者术前均行全身常规检查、电测听、颞骨CT和耳内镜检查，所有病例骨导均正常，为 500、1000及 2000Hz，平均骨导差为 15-30dB。颞骨CT检查示：中耳乳突均无胆脂瘤及肉芽，无炎症存在，咽鼓管功能均正常。做好术前准备，结合患者情况选择不同术式。

1.2 主要设备

使用桐庐医疗器械厂生产的0度、直径为2.7mm耳内镜、德龙内镜显影系统及耳显微器械。

1.3 手术方法

患者呈仰卧位，头偏向健侧，对患侧耳周围、外耳道消毒铺巾，首先给予2%利多卡因+0.1%盐酸肾上腺素行耳周局部浸润麻醉，然后给予1%丁卡因棉片对鼓膜表面进行表面麻醉。待麻醉生效后施术，以耳屏尖作纵行切……