文丨罗成彪（广元市青川县人民医院）

导读以往我们总以为，肝炎如果发展到肝硬化就离肝癌不远了，严重的就会威胁到人们的生命安全。肝硬化、肝纤维化属于一个缓慢发生和发展的过程，假如可以早点发现并进行干预治疗，那么纤维化是能够逆转的，同时早期的肝硬化也是可以控制的。

什么是肝硬化？

肝硬化属于临床上比较常见的慢性进行性肝病，它由一种或者多种病因长期及反复发作形成弥漫性肝损害。我国绝大多数肝炎后表现出肝硬化的患者，也有一少部分会存在酒精性肝硬化或者血吸虫性肝硬化。在病理组织学上有较广泛的肝细胞坏死、残存干细胞结节性再生、结缔组织增生、纤维隔形成的说法，使得肝小叶结构破坏及假小叶形成，肝脏开始慢慢变形，变硬再度发展成肝硬化。早期的时候因为肝脏的代偿功能比较强的缘故，基本没有太明显的症状，而后期的时候则主要是以肝功能损害或者门脉高压为主要表现，且伴有多系统受累的症状，晚期胃溃疡会伴有消化道上出血的症状，肝性脑病、继发性感染、脾功能亢进、腹水以及癌变等各种并发症。

导致肝硬化的致病病因是什么？

造成肝硬化的原因有很多，包括病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化以及自身免疫性肝硬化和毒物以及药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等等。

病毒性肝炎。当前中国范围内，病毒性肝炎特别慢性乙型、丙型肝炎，这些都是造成静脉性肝硬化的主导因素。

酒精中毒。长期而且大量酗酒，也是造成肝硬化的主要原因之一。

营养障碍。大部分学者都承认营养不良会导致肝细胞对于有毒与传染因素的抵抗力降低，最终行成肝硬化的间接性致病病因。

工业毒物或药物。接触或者反复性接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，又或是长期性使用一些药物比如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、甲氨蝶呤、甲基多巴，均会生出中毒性或是药物性肝炎，最终引起肝硬化。除此之外，黄曲霉素也会使肝细胞引起中毒性损害，导致肝硬化。

循环障碍。慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎都会使肝内长期瘀血缺氧，最终导致肝细胞坏死或纤维化，也称瘀血性肝硬化，以及隐源性肝硬化。

代谢障碍。比如血色病及肝豆状核变性（也称Wilson病）等。

胆汁淤积。肝外胆管阻塞或是肝内胆汁淤积时的高浓度胆红素均对肝细胞能起到损害作用，久而久之，就会造成肝硬化，如果是肝内胆汁淤积所致者也可以称之为原发胆汁性肝硬化，如果是由肝胆外胆管阻塞所致者又可以称之为继发性胆汁性肝硬化。

血吸虫病。血吸虫病因为虫卵在汇管区刺激结缔组织增生最终行成血吸虫病性肝纤维化，它可以造成比较显著的门静脉高压，又被称为血吸虫病性肝硬化。

原因不明。有一些肝硬化原因不明确，又被称为隐源性肝硬化。

肝硬化可怕吗？

结合大量的实践研究发现，肝脏内部胶原纤维的增生与降解属于一个动态平衡的过程，不管是合成或是降解其强弱程度，都决定着肝脏纤维化的发展速度，假如可以合成纤维化进行人为抑制，同时又促进它的降解，这时候就能使肝纤维化发生逆转。该治疗方法能从根本上使人们对肝硬化是一种不治之症的观念发生改变。

许多慢性肝炎患者都认为肝硬化是一种必然的结果，因此经常为此感到忧心忡忡，表现得极为悲观。事实上，这种顾虑不免有些多余。临床观察当中，也确确实实有一些患者会慢慢演变成为肝硬化。但事实其发展成肝硬化的患者实属少数。

一些患者经过一段时间的治疗之后其活动性病变会逐渐停止，而且会慢慢发展成为肝硬化。但必须要注意的是，慢性肝炎期的肝硬化是治疗的关键时期，如果治疗得当，可以有效地改善肝功能，但如果病毒指标转阴，它可以预防肝纤维化的形成，最终防止其发展成肝硬化。但如果在肝炎期盲目追求一些祖传妙方，不予以科学性的治疗，且不及时制止肝硬化纤维的形成，这种情况下迟早会演变行成肝硬化。