宋翠云

（寿光市侯镇中心卫生院 山东 寿光 262724）

慢性心力衰竭是临床常见疾病，给人们的生命安全构成极大的威胁。近期有学者在一项研究表明肺部超声于诊断慢性心力衰竭的效果良好，临床诊断价值高[1]。基于此，本文选取我院2018年4月至2020年4月收治的76例呼吸困难患者进行分析，试探讨肺部超声检查在慢性心力衰竭诊断中的应用价值，为临床相关研究提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年4月至2020年4月收治的76例呼吸苦难患者作为研究对象，所有患者经病史、症状、体征、实验室检查和超声检查后，依照是否符合慢性心力衰竭的诊断标准分为心衰组（n=46）和非心衰组（n=30）。心衰组男性25例，女性21例；患者年龄最大为88岁，年龄最小为22岁，平均（55.30±10.40）岁；疾病分类：慢性心肌梗死20例，慢性心肌炎13例，围生期心肌病3例。非心衰组男性15例，女性15例；患者年龄最大值为88岁，年龄最小值为23岁，平均（55.40±10.45）岁。对比分析两组患者的性别、年龄，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：因呼吸困难收住我院的患者；年龄超过22岁的患者；精神、智力清醒，能够与医护人员进行简单交流的患者；76例患者及患者家属自愿加入研究并签字；本次研究得到医学伦理委员会的批准。

排除标准：因胸部外伤、脑外伤等所致呼吸困难的患者；存在严重肝肾脏器功能损伤的患者；精神意识不清晰，无法正常交流的患者；一般资料不齐全或者实验室检查等辅助检查不完善的患者；不愿参与研究或者中途退出的患者。生诊断仪的探头沿着肋间开始扫描。当肺间质发生病变时，肺部超声能够清楚观察到垂直于胸膜线的高回声线，该线被称为B线。检查结束后，评估B线积分，最后将8个区的评分相加得出B线积分的总和。

1.3 观察指标

（1）比较心衰组与非心衰组的心功能指标和肺超声B线积分，心功能指标包括左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室快速充盈期与左房收缩期流经二尖瓣血流速度之比（E/A值）、N末端B型利钠肽前体（N-Terminal pro-brain natriuretic peptide， NT-proBNP）。检测方法：LVEF和E/A值采用心脏彩超进行检测；BNP采用胶体金法进行检测，试剂纸和检测仪全部来自于罗氏诊断产品（上海）有限公司。

（2）分析肺部超声检查在慢性心力衰竭中的应用价值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比分析心衰组和非心衰组心功能指标和肺超声B线积分的差异

从表1的结果能够发现，在LVEF上，心衰组明显低于非心衰组；在E/A值、血浆BNP、B线积分上，心衰组显著高于非心衰组，组间对比差异显著（P＜0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受肺部超声检查，本次研究所使用的彩色多普勒超生诊断仪来自于美迪森（上海）医疗器械有限公司，仪器型号为SA-9900 PRINE，注册号为国食药监械（准）字2006第3230193号，检查流程为：指导患者采取平仰卧体位，叮嘱患者注意呼吸，首先将左右腋前线和腋后线作为分界线，将沿着胸骨旁线到腋前线的胸壁分为前区，将腋前线至腋后线的胸壁分为测区，然后将左右乳头水平线作为分界线，将两侧胸壁划分为8个区。采用超

表1 对比分析心衰组和非心衰组心功能指标和肺超声B线积分的差异（±s）

表1 对比分析心衰组和非心衰组心功能指标和肺超声B线积分的差异（±s）

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2.2 分析肺部超声B线积分诊断慢性心力衰竭的应用价值

从表2的结果可以发现，肺部超声B线积分的最佳临界值为8.4分时，诊断慢性心力衰竭的敏感度为77.6%，特异度为95.2%。

表2 分析肺部超声B线积分诊断慢性心力衰竭的应用价值[n（%）]

3 讨论

慢性心力衰竭是临床上常见的危重病，是由于各种病因导致的心脏疾病终末期，对患者的身体健康会造成极大的影响[2]。慢性心力衰竭好发于70～80岁人群，随着人口老龄化问题的加重，慢性心力衰竭的患病人数呈现逐年增加的趋势，这增加了临床治疗的负担，提升了患者的病死率。慢性心力衰竭不仅会影响患者的呼吸功能和消化功能，诱发肺淤血、肝硬化以及肾衰竭等并发症，严重时还会进展为急性心肌梗死，给患者的身体健康和生命安全构成极大的威胁[3]。因此，临床上加强对慢性心力衰竭的诊断与治疗是非常重要的。

血浆BNP在临床诊断慢性心力衰竭、治疗结果判断预后方面具有重要的作用，但是其不能实时、动态反应患者的心功能和心肌血容量，限制了临床应用范围[4]。随着医疗水平的提升、微创技术的改进，超声在临床急诊和危重症患者中得到了广泛应用[5]。传统观念认为肺组织是超声检查的盲区，然而，由于受损肺胀肺泡和间质充气、含水量的改变产生了一些超声影像和伪影，使得肺超声检查看到希望[6]。肺超声具有无创、动态、无辐射、价格实惠等优点，能够快速识别肺部疾病病变情况，为临床制定治疗方案提供了帮助[7]。临床研究发现，肺超声B向与血管外肺水指数具有一定的相关性，能够准确反映出肺间质水肿情况。本研究结果发现，血浆BNP与肺超声B线积分之间具有相关性，但两者受到影响的因素较多，再加上研究样本较少，无法明确二者之间的相关性，仍需进一步研究。

综上所述，肺部超声用于慢性心力衰竭的效果较好，一致性良好，值得推广和应用。