熊大喜

（保山市人民医院CT室 云南 保山 678000）

近年来，随之医疗检验技术的发展，回盲部检查逐渐受到了广大医疗人员的关注。从人体生理构造的角度来看，回盲部属于消化道的一部分，其主要包括阑尾、结肠起始部位、回肠末端以及盲肠等。相关研究表明，该部位的结构相对较为复杂，因此往往容易造成各种疾病的出现，从而对患者健康造成了不良的影响，其中，肿瘤与炎性在回盲部中相对较为常见[1]。在临床诊断过程中，医疗领域主要采用肠镜与消化道钡餐造影对患者进行检查，然而，上述检查方法无法有效对患者肠腔外情况进行显示，从而不利于患者病情的有效诊断[2]。相关资料表明，在临床过程中，回盲部是炎症与肿瘤的多发部位，因此，为了进一步实现患者健康的合理保障，积极做好该部位检查工作的有效探索，对于医疗人员而言具有重要的意义与价值。经过长期探索，为了有效解决这一问题，医疗人员指出，在该病患者诊断过程中，可以利用CT检查的方式对医疗人员进行合理辅助。实践表明，通过对CT结果进行合理分析，有利于进一步促进医疗诊疗精度的提升，对于患者疾病诊断工作准确性的优化具有积极价值。本次研究针对在回盲部肿块诊断过程中应用CT检查所具有的意义与价值进行了分析，现将研究内容整理如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

在2018年7月—2019年7月期间医院收治的回盲部肿块患者中选取60例作为研究对象，其中，男性36例，女性24例；患者年龄在20～74岁之间，平均年龄为（48.15±3.45）岁；患者多数伴有便秘、包块、腹泻、体温升高以及下腹部疼痛等表现。在研究开始前，研究人员已就研究内容上报医院伦理委员会并获得通过，研究对象及其家属均对本次研究的相关内容知情同意。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 （1）患者无其他重大疾病；（2）患者精神状态良好，可以有效配合医疗人员开展检查工作；（3）患者存在下腹疼痛与包块等症状，且经肠镜与消化道钡餐造影检查后未实现有效确诊。

1.2.2 排除标准 （1）患者并有其他消化道重大疾；（2）患者患者精神类疾病，无法有效实现自我意愿的合理表达。

1.3 方法

所有患者均采用64排螺旋CT机进行检查，其中，40例患者进行了增强扫描。CT设备由SIEMENS AG FWB：SIE，NYSE：SI生产，机器型号Emotion。扫描范围从患者隔膜顶部到坐骨结节为止。CT机参数设置如下：管电流250mA，管电压120kV，螺距1.0，层距与层厚均为5mm，针对患者病变位置进行薄层扫描，厚度设置为2.5mm。在扫描前8h，医疗人员应嘱咐患者禁食，从而有效确保胃肠道环境符合相关检查工作的需求。在检查前1h，应指导患者进行泛影葡胺稀释液的口服，药物使用剂量为800ml，在检查正式开始前再口服上述药剂200ml。针对进行增强扫描的患者，医疗人员应经患者肘前静脉进行非离子型造影剂的注射，药物使用剂量为320mgl/ml，用量为100ml。静脉注射流率控制在3ml/s。在注射后30s，使用CT设备对患者进行进行动脉扫描，在注射后60s，使用CT设备对患者进行进行静脉扫描。

2 结果

2.1 研究对象CT检查结果对比

经过检查后得出，肿瘤患者40例，包括15例升结肠癌、13例盲肠癌、6印戒细胞癌、4恶性淋巴瘤以及2回肠末端腺癌。炎性患者20例，包括2例肠套叠、10例阑尾周围脓肿、3例回盲部穿孔、4例肠结核以及1例结肠黏膜慢性炎。

2.2 研究对象CT结果特征对比

在肿瘤患者中，CT检查结果普遍存在境界局限、腔内肿块、明显强化、周围浸润以及远处转移等特征，同时，部分患者在增强扫描下可见脓肿壁具有蜂窝状与环状强化特征，且低密度坏死区域无强化表现。在炎性患者中，CT检查结果普遍存在境界模糊、墙内肿块、不均匀强化、周围渗液以及不完全梗阻等特征。具体数据详见表1。

表1 研究对象CT结果表现

3 讨论

近年来，随着人民群众健康意识的逐渐增强，我国医疗行业得到了有效的发展。在此过程中，基于先进医疗技术与设备的出现，我国临床诊疗水平出现了显著的提升与进步，CT技术也随之得到了广泛的普及与应用。作为人体重要的组成部分之一，回盲部的结构相对较为复杂，从而容易导致各种疾病的出现，进而对患者健康造成不良影响。在临床检查过程中，临床上主要采用肠镜与钡餐造影对患者进行检查，相关研究表明，上述两种方法可以有效对患者肠腔内病变情况进行检查与分析，然而，其无法对患者肠腔外年情况进行合理检查，从而不利于诊断工作准确性的有效保障[3]。基于这一问题，经过研究，研究人员表示，通过CT检查的应用，可以有效实现患者肠腔外情况的准确展现，对于患者检查效果的优化具有积极价值[4]。在CT检查过程中，实践表明，在肿块范围问题上，肿瘤病变患者的范围具有较强的局限性，且其与患者正常肠管之间的界限相对较为清晰；炎性病变患者的范围相对较为广泛，且与患者正常肠管之间的界限往往相对较为模糊[5]。在肿块形态问题上，肿瘤病变患者主要在肠腔内侧，且肠袋消失，肠壁相对较为僵硬，以不规则分叶状改变为主；炎性病变患者主要在肠腔外侧，且呈现不规则锯齿状分布。同时，相关资料表明，在阑尾周围脓肿患者CT结果中，患者脓肿内部可见低密度坏死区，偶尔可见粪石或气泡问题，且周围脂肪组织之间的间隙相对较为模糊。在肠管受累问题上，肿瘤病变患者以单个为主，多发肿块相对较少少见；炎性病变患者肠壁存在增厚现象，可以将其作为与肿瘤之间进行区别的主要依据[6]。在末端回肠受累问题上，肿瘤病变患者在病情晚期可累及末端回肠，炎性病变患者较为容易对会肠末端造成累及。在增强表现问题上，肿瘤病变患者多数存在较强一致性的明显强化；炎性病变患者经过增强后多数呈现轻度不均匀强化表现。

本次研究表明，在回盲部肿块诊断过程中，通过CT检查的合理应用，有利于合理促进患者诊断质量的有效提升，从而为医疗人员的临床诊断工作提供充分的理论依据。然而，在此过程中，医疗人员仍需注意有效结合患者体征与病史等相关信息，从而有效抓住问题核心，为患者诊断与治疗工作的有效开展奠定良好的基础与保障。