塔依尔江·吐孙

（阿克苏职业技术学院医学系 新疆 阿克苏 843000）

胸部创伤是一种常见的外科疾病，患者创伤严重，可导致患者出现休克、呼吸窘迫综合征等症状，严重者甚至会出现死亡的情况[1]，因此，加强患者胸部创伤的早期诊断和治疗干预，十分必要。目前，临床主要是采用影像学的方式来对胸部创伤诊断，不同影像学方法，其诊断的价值有着一定的差异性。X线、CT是最为常用的影像学方法，其中X线具有简单、经济、易于复查等特点，可作为初诊的方法，在患者骨折定位、检出、胸廓全貌观察中应用的价值优于CT[2]；CT在肺损伤诊断中应用，对于气胸、血胸等方面，有着较高的诊断敏感性，能够提高疾病的检出率[3]。本研究主要对胸部创伤患者接受X线平片以及CT检查的价值作观察，如下。

1 资料与方法

1.1 资料

以2018年1月—2020年1月50例胸部创伤患者为本研究对象，其均接受胸部X线平片、CT检查，对其检查的结果进行分析。

50例患者重病，年龄14岁～78岁，均值（36.12±4.25）岁，3例为坠落损伤，5例为钝器损伤，29例为车祸损伤，11例为挤压损伤，2例为其他损伤，男36例，女14例。患者的主要疾病症状为胸痛、胸闷、痰中带血、呼吸困难等，与其他部位合并损伤，部分患者存在昏迷、休克、骨折的情况。

1.2 方法

1.2.1 X线检查 在患者意识清醒时，进行正位胸片摄取，其靶片距离设置为150cm～180cm。对于危重患者，则协助其保持为仰卧位，并实施胸部X线片的摄取，合理控制靶片的距离。

1.2.2螺旋CT检查 在检查的过程中，嘱咐患者保持屏气，螺距设置为1.5，层距设置为10mm，层厚设置为10mm，为患者实施扫描干预。

1.3 观察指标

对胸部创伤患者经X线、CT检查的疾病检出率作观察，主要为皮组织创伤、心脏创伤、胸部动脉创伤、胸膜创伤、肺部创伤；并分析X线、CT对心脏创伤（心包积气、心包积液）、胸部动脉创伤（胸主动脉周围血肿、血管壁、夹层分离、假性动脉瘤）、胸膜创伤（气血胸、血胸、气胸）等检出率的差异性。

表2 X线、CT对心脏、胸部动脉、胸膜创伤检出情况分析[n（%）]

1.4 数据分析

数据经SPSS21.0软件作统计学处理，P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 X线、CT对胸部创伤检出情况分析

胸部创伤患者经CT检查，其胸膜创伤、肺部创伤等的检出率明显高于X线检查的结果，P＜0.05。如表1。

表1 X线、CT对胸部创伤检出情况分析[n（%）]

2.2 X线、CT对心脏、胸部动脉、胸膜创伤检出情况分析

CT对胸部动脉创伤（假性动脉瘤）、胸膜创伤（气血胸、血胸、气胸）的检查率均高于X线检查的结果，P＜0.05。如表2。

3 讨论

目前，对于胸部创伤，临床主要是采用影像学的方式进行诊断，其中X线检查具有操作简单、价格低廉、快速等特点[4-5]，可作为胸部创伤的初步检查方法，但是其会受到影像重叠、密度分辨率低等的影响，对于孤立性病灶、小创伤等，较易出现误诊或漏诊的情况，降低诊断的准确率[6-7]。CT检查的密度分辨率较高，能够获得胸部横断面（无组织重叠），从而更好对患者的病灶部位观察，提高病变诊断的准确度[8-9]。

本研究中，胸部创伤患者经CT检查，其胸膜创伤、肺部创伤等的检出率明显高于X线检查的结果；CT对胸部动脉创伤（假性动脉瘤）、胸膜创伤（气血胸、血胸、气胸）的检查率均高于X线检查的结果。表明相较于X线平片，CT能够更好将患者的胸部创伤检出。CT可清晰显示患者胸壁软组织的相关肿胀、皮下气肿以及局部血肿情况，且可确定患者肺内病变的性质，更好观察患者的胸椎、胸锁关节、肩胛骨、胸部等情况，但是其难以判断患者是否存在裂隙骨折以及骨折的具体数目，而X线平片则可全面对患者胸骨全貌以及肋骨骨折情况反映[10-11]。

综上所述，X线平片具有简单易行、价格低廉等特点，可作为轻度胸部创伤者病情诊断的首选方法，但是对于胸部创伤严重者，尤其是存在复合伤的患者，则应首选CT检查，从而更好确定患者病变的程度、性质、部位等情况。临床为胸部创伤患者进行疾病诊断时，应根据具体的情况选择合理的影像学检查方式，如有必要，可将X线平片与CT检查进行结合，以此更好反映患者的病情，为其针对性的治疗提供参考依据。