金华市中医医院 浙江 金华 321017

异常糖链糖蛋白（TAP）是各种正常细胞恶变时产生的指示性共性物质，它是由于各种致癌因素作用于某些健康细胞脱氧核糖核酸的结果，从内在或外在的因子分离出一种向血液释放、并大多分布于外周血液的糖/链结构异常蛋白和钙-组蛋白复合物[1]。研究发现TAP在乳腺癌、胃癌、肺癌、结肠癌、甲状腺癌、肝癌等多种肿瘤具有较高表达[2]。并将此项发现应用于肿瘤的早期检测。笔者拟从中医体质学的角度，对TAP异常人群的中医体质进行调查，初步探讨该类人群的体质分布情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本课题收集了从2017年6月～2019年10月本院门诊和住院病人经检测TAP阳性者512例，男200例，女312例；年龄26～95岁，平均年龄62岁。

1.2 纳入标准：临床TAP检测结果：异常/凝聚物较小：121～225µm2，弱阳性；异常/凝聚物较大：≥225µm2，阳性。参与者知情同意，并能配合填写中医体质量表。

1.3 中医体质分型：气虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、阴虚质、气郁质、血瘀质、特禀质、平和质九种[3]。

1.4 方法：对符合标准而收入的病人，要求其根据自己近1年的主观感觉，选择最合适的答案填写中医体质量化表。高龄病人有专职人员辅助采集。将中医体质量表结果录入炎黄东方（北京）健康科技有限公司的中医体质辨识软件专业版3.0进行体质辨识。

2 结果

2.1 中医体质总体分布情况：血瘀质（32.81%），阳虚质（22.07%），气郁质（9.77%），痰湿质（8.98%），气虚质（8.79%），湿热质（6.45%），阴虚质（6.25%），平和质（3.91%），特禀质（0.98%）。体质分布以血瘀质比重较大，其次以阳虚质、气郁质、痰湿质、气虚质等为主。

2.2 不同年龄段和性别分布情况：见表1。

表1 不同年龄段和性别TAP异常病人群的中医体质分布（例）

3 讨论

《医宗必读》所述“积之成者，正气不足，而后邪气居之”，说明肿瘤的发生多与体内正气不足、脏腑功能失调、痰饮瘀血积聚、外邪侵袭等有关。王静远[4]研究发现乳癖与气郁质和瘀血质有关。本次调查中TAP阳性者以血瘀质、阳虚质为多。TAP异常的人群以“虚”“瘀”较为常见。研究显示，恶性肿瘤高凝状态与中医“血瘀”关系密切。所以在临床的预防上应强化对血瘀体质的早期干预。“阳化气，阴成形”，二者在物质运动中相反相成。人体的正常功能依靠阳气的推动，精血津液的转化依靠阳气的气化蒸腾作用。气化不及则表现为气的运动过缓，脏腑经络等组织的生理功能减退，影响体内物质的代谢，久而久之可导致阴津凝敛成形过度而成“垃圾阴精”，最终形成肿瘤。所以，肿瘤形成是机体阳气受损而阴聚成形，是“阳化气”不及导致的“阴成形”太过。因此，中医治疗肿瘤重视“脾胃阳气”，认为可补益后天阳气，以补脾阳养元阳。本次对TAP异常人群进行中医体质调查，对肿瘤早期干预及潜在发病人群的调理具有重要意义。今后的研究需进一步提高样本量，扩大调研的代表性，为调理偏颇体质，预防肿瘤等提供理论支持。