肖艳玲 伍恩标 苗秋莲

【摘 要】目的：了解巨野县恶性肿瘤的死亡水平、死因构成及流行趋势，为制定疾病的预防策略提供科学依据。方法：收集巨野县2013-2017年全县居民恶性肿瘤的死亡资料，采用国际通用的ICD-10死因分类编码，使用死因监测数据与分析工具软件系统进行数据数据统计分析。结果：全县因恶性肿瘤死亡8177人，其中男5194人，女2983人。年均死亡率153.34/10万，其中男186.00/10万，女117.43/10万。标化死亡率141.82/10万，其中男190.05/10万，女97.92/10万。恶性肿瘤的死亡率男性高于女性，恶性肿瘤的死亡率呈上升趋势，肺癌位于癌症死亡原因的首位。结论：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌是我县肿瘤防治的重点，所造成的疾病负担严重，应继续加强肿瘤防治工作。

【关键词】居民;恶性肿瘤;死亡率

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

恶性肿瘤严重威胁人们的生命，在很多国家占全死因的第3位，成为世界公共卫生问题之一[1]。随着社会经济的高速发展，人们生活水平日益提高及生活方式的改变，居民的疾病谱和死亡谱都发生了改变，恶性肿瘤等慢性非传染疾病成为危害人们健康的主要疾病，恶性肿瘤的防治成为卫生防治的重要課题。为了解巨野县2013-2017年死亡情况和变化趋势，为制定肿瘤防治规划指导肿瘤防治研究提供科学依据，笔者对巨野县5年间肿瘤死亡监测资料进行分析。

1 材料和方法

1.1 材料 恶性肿瘤死亡数据来源于巨野县2013-2017年死因监测工作的年报统计表，居民死因统计范围是巨野县户籍人口，死亡病例均经市、县级医院确诊，死亡医学证明书有诊治医生填写，填写不全或死因不明的诊断证明书，有疾控中心相关人员组织随访核实及个案调查，定期与公安部门民政部门核对死亡记录。人口资料由巨野县公安局提供。标化死亡率按2000年全国普查人口的年龄构成标化。

1.2 方法 原始资料均经疾控中心核对，参考卫生部编制的居民死亡原因归类原则，按照ICD-10标准进行死因编码。

1.3 统计学方法 采用国家死因监测系统提供的系统软件分析，恶性肿瘤死亡率比较用卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 恶性肿瘤的死亡情况

2013-2017年，巨野县的平均人口1066532人，男558494人，女508038人，5年总死亡人数34259人，其中男22840人，女11419人。年均死亡人数6852人，其中男4568人，女2284人。因恶性肿瘤死亡8177人，其中男5194人，女2983人。恶性肿瘤年均死亡率是153.34/10万，其中男186.00/10万，女117.43/10万。标化死亡率是141.82/10万，其中男190.05/10万，女97.92/10万。男性死亡率高于女性。

2.2 恶性肿瘤死亡率的变化趋势

2013-2017年巨野县恶性肿瘤的粗死亡率呈上升趋势，标化死亡率呈下升趋势，见表1。

2.3 不同年龄恶性肿瘤死亡率的动态变化2013-2017年恶性肿瘤死亡率随着年龄的增长而升高，在不同的年龄组变化不同，小于40岁年龄，死亡率较低，从50岁年龄组逐渐升高，55岁以上明显增高，年龄越大，死亡率越高，因恶性肿瘤死亡患者的年龄在50-75岁之间，占恶性肿瘤死亡的75.46%，可见恶性肿瘤主要危害中老年人的身体健康，

2.4 不同性别人群恶性肿瘤死亡率和死因构成

巨野县恶性肿瘤死亡位居前五位的是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌，男性位居前五位的与全县恶性肿瘤的死因顺位相同，女性位居前五位的是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌，无论男性还是女性，肺癌均位于癌症死亡原因的首位，见表3。

3 讨论

2013年至2017年巨野县居民恶性肿瘤死亡结果分析显示，5年期间巨野县居民恶性肿瘤死亡呈上升趋势。我县与全国、全省恶性肿瘤死亡顺位相似，肺癌都是首位死因，肝癌与全国一样排第2位，胃癌在山东省肿瘤死亡中排第2位。肺癌、肝癌、上消化系统肿瘤和结直肠癌依然是我县主要的恶性肿瘤死因。中国分别约占全球恶性肿瘤新发病例和死亡病例的21.8%和27%，在184个国家和地区中，位居中等偏上水平，消化道癌的发生与居民的生活习惯有关，合理适量的锻炼身体、减轻体重，采取综合预防措施，减少恶性肿瘤的发生率和死亡率。男性从55岁开始逐渐增高，从60岁明显增高[2-3]。女性从50岁开始逐渐增高。女性从60岁明显增高。恶性肿瘤的死亡年龄多在60-75岁之间，此年龄段死亡占恶性肿瘤死亡的66.67%。因此，今后应当有针对性地着重开展老年人群肿瘤防控工作[2-3]。

综上，巨野县重点防治的肿瘤依然是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。在流行病学上恶性肿瘤的预防主要是三级预防措施，要做好无症状人群的早期筛检，做到早期发现、早期诊断、早期治疗和有症状人群的治疗监测，要建立癌症患者的临床诊治与生存资料的等级随访系统。

参考文献

陈万青，郑荣寿，张思维，等.2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2016，25（1）：1-8.

付振涛，徐爱强，鹿子龙，等.山东省2012年恶性肿瘤发病与死亡[J].中国肿瘤，2016，25（12）：942-949.

陈万青，郑荣寿，张思维，等.2013年中国老年人群恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中华肿瘤杂志，2017，39（2）：60-66.