王宁

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

胆结石又称为胆石症，是临床常见的消化科疾病。胆结石的发作病因大多由于结石出现在患者机体的胆道系统中，且这类结石不易排出，在患者机体的胆道部位堆积从而产生一系列不良的临床症状。根据我国近年来流行病学调查研究可知，胆结石的发病率正在逐年增加，且患者的年龄趋于年轻化。因此适当的了解胆石症的病因、常见临床症状、诊断方式以及治疗手段对于提高患者的临床治疗依从性以及治疗疗效均有积极意义。

一 胆结石是怎么形成的？

胆结石是指患者胆道系统如胆管以及胆囊出现结石的疾病，在临床治疗中胆石症是一种常见的疾病。胆结石的常见病发部位位于患者机体胆管以及胆囊等部位，因此易造成患者的胆道功能出现一定程度的临床病变症状，故患者胆道部位易出现继发性感染或者急慢性炎症。据现有临床资料考证，胆囊结石存在癌变率，临床发病率高达1%～2%，因此患者应该对胆石症的产生因素有一定程度的了解，这样有助于患者尽早入院进行检查，以达到提高患者临床治疗效率的目标。

在临床治疗中，我们可以将胆结石的发病诱因归纳为以下几种类型：

1）不良的生活习惯：长期熬夜或者長期久坐不动的人群，患胆结石症的机率也较高。因为这部分人群都存在不爱运动的通病，这类人群明面上出现体重不断增加、精力不断降低等趋势，患者通常只会考虑睡眠以及饮食不规律造成。但是实质上在此过程中患者的胆道系统功能也存在一些不良变化，易造成患者胆囊收缩功能出现明显下降，使机体内胆汁排空延迟、排泄效率低，易造成胆汁在机体淤积，过多胆固醇结晶析出易造成胆结石出现。因此建议患者应该保证每日至少8小时的充足睡眠以及每日2小时的运动锻炼时间，这样可以避免为胆结石出现创造条件，也能够帮助患者更好的调节自身的身体状况以及增加机体免疫力。

2）体脂过高&肥胖：平时爱吃高糖类、高脂肪以及高胆固醇的食物的人群，患胆结石的机率明显高于一般人。因为高体脂以及肥胖通常是临床诱发各种全身疾病的重要基础诱因。体质过高以及肥胖的人群通常不具备有良好的饮食以及生活习惯，对于专科医生提出的每日运动锻炼疗法通常无法长期坚持，且在日常饮食中以摄入高热量、高油脂的食物为主，不仅会加重患者机体消化功能的负担，也会对患者的生命健康造成一定程度的威胁，并未形成胆石症创造一定的临床条件。因此建议该类人群应该尽早并且定期到就近具有诊察资质的医院进行常规体重以及体脂检查，这样不仅能够提高临床早期对胆石症患者的诊察率，也能帮助患者早期接受临床专科医生的治疗建议，进行合理以及适度的减肥治疗。

3）不良饮食习惯：胆石症患者由于长期不规律的吃三餐，特别是不吃早饭的患者胆结结石的发病率明显高于普通患者。该类患者由于长期的饮食不规范，患者机体胆囊中分泌的胆汁易淤积，进而造成患者胆道内胆汁浓度不断升高，故导致胆结石发病率明显提高。因此建议患者以及健康人士应该要保持三餐饮食的规范，以低盐、低脂、绿色、有机健康的食物为主，尽量少食用高油盐、辛辣刺激的食物。

4）肝硬化：患者由于患有肝硬化病史，因此患者机体对雌激素的灭活能力明显下降，导致机体雌激素水平增高，患者机体胆囊功能明显降低。并且肝硬化病史的患者本身存在胆囊收缩能力低下、胆道静脉曲张、胆囊排空能力异常以及血中胆红素增高等不利因素，增加胆结石的病发概率。因此建议有肝硬化的患者应该定期到就近的具有诊疗资质的医院进行常规血常规、肝功能等基础指标检查。

5）遗传因素：根据近年来临床调查研究可知，机体遗传因子异常也是导致胆结石病发的常见因素之一，其中以近亲结婚的人群所产小儿成年后患胆石症的概率明显高于普通人群。

二 胆结石的临床常见症状有哪些？

胆结石通常分为肝外胆管结石、肝内胆管结石以及胆囊结石三种类型，且根据结石病发部位不同、结石大小、病症部位是否出现炎症以及梗阻等因素，患者出现的临床症状也会存在一定的差异。

1）在临床治疗中发现，80%胆结石患者并不会出现明显的临床表现，大多在常规体检中才会发现胆结石的存在，这类患者通常称为隐性结石患者。

2）除了隐性结石患者，大多数患者因为结石过大容易出现的典型临床症状为胆绞痛、发热以及黄疸。其中患者易出现中上或者右上腹部的闷胀不适，并呈现向肩部以及后背部放射的情况，但是该类患者还易出现嗳气、打嗝、厌油腻等症状，易被误诊为胃溃疡或胃痉挛，这会导致患者早期胆结石诊出率明显降低。急性期胆结石，易导致患者出现急性化脓性胆管炎症状，体检时患者可出现肝区压痛。

故建议患者若近期或者体检时出现上述情况，应该及时去医院进行诊断治疗，避免耽误胆结石最佳的治疗时期。

三 胆结石的临床诊断有哪些？

胆结石患者入院接受治疗后，需要接受的常规检查手段包括：血常规检查、腹部平片、内镜超声、肝功能检查、超声检查、胆管造影、CT、磁共振胆管造影等。上述的检查手段能够帮助专科医生对患者的病症情况进行确诊以及掌握，以助于进行下一步临床药物或手术治疗。

其中胆结石患者的临床诊断依据为：患者体检时存在肝区压痛，典型的胆绞痛发作病史，临床影像学检查可见患者存在胆管狭窄或扩张等征象，且检查可见高回声以及声后阴影等症状。

四 胆结石常用的治疗方式有哪些，以及临床治疗费用？

1）药物治疗：治疗目的：解除腹部痉挛、镇痛、利胆以及抗感染。常用药物包括消炎利胆片、熊去氧胆酸、阿托品以及胆宁片等，具体药用方式应根据专科医生建议为主。该种方式是一种保守治疗方式，只能缓解患者症状，并不能对结石进行根治，因此建议患者应该根据医师建议选择手术治疗。

2）手术治疗：胆结石手术治疗方式分为开腹胆囊切除术以及腹腔镜下胆囊切除术。前者为传统治疗手段，具有预后较好、术后复发胆结石机率低等优势，但最明显的劣势为对患者消化功能造成一定程度影响。后者是近年来较为多人选择的治疗方式，具有术中失血少、创口小以及预后效果佳等优势，且患者术后出现不良并发症的概率低，因此适用于治疗大多的胆道结石疾病，故称为胆石症的首选方式。

一般情况，症状较轻的患者在三级医院所需治疗费用大致为14000元，在二级医院治疗费用大致为11000元，症状较重的患者所需治疗费用大致在13000～15000元之间，并且根据患者术后恢复情况，住院时间会出现延长，费用可能会增加1000～3000元左右。