谭克元

【摘 要】：心肌梗死又稱心梗，是由心肌持续缺血和局部坏死引起的，临床表现为胸骨后剧烈疼痛，根据心电图可分为几个阶段。严重时可并发心律失常等疾病。为了预防心肌梗塞的发生，我们应该养成良好的习惯。

【关键词】：心肌梗死 原因

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

随着社会的积极发展，人们的生活水平日益提高，无论是生活条件还是饮食条件都得到改善，疾病的发病率也在不断增加。随着人们摄入高脂肪、甜食和油腻食物，在日常生活中往往缺乏锻炼，因此丰富的疾病频繁发生。像心肌梗塞是我们生活中常见的疾病，与这些习惯有着密切的关系。

一 引起心肌梗死的基本原因。

引起心肌梗死最基本的病因是冠脉粥样硬化，也就是冠状动脉管腔内形成粥样硬化斑块，这种斑块造成冠脉管腔的狭窄，从而引起心肌供血不足。冠状动脉粥样硬化斑块可以出现在一支冠脉里面，也可以出现在多支的冠脉里面。在冠状动脉粥样硬化斑块导致冠脉狭窄的基础上，一旦血供急剧减少或者中断，就会引起心肌严重，而且持续时间很长的急性缺血，当这种缺血的时间达到半个小时左右，就会发生急性心肌梗死。引起血供急剧减少或者中断最常见的原因，是粥样硬化斑块的破裂，尤其是不稳定性粥样硬化斑块的破裂，从而引发出血或者管腔内血栓形成，使得冠状动脉闭塞，这样就会引起心肌非常严重的缺血，从而发生缺血性梗死。促使斑块破裂出血或者血栓形成的诱因有很多，比如剧烈的运动、强烈的情绪激动、休克或者饱餐等等。

二 年龄阶段的不同，发病原因也会存在差异。

由于老年人和现在的年轻人在生活方式上有着很大的不同，所以引发老年人和年轻人发生心肌梗死的因素也会不同，现在让我们分别进行一下讨论。

1 年轻人的发病原因。 导致年轻人出现心肌梗死，主要是以下原因：第一，平时的饮食不规律，暴饮暴食，而且吃的比较油腻，这种情况有可能会导致肥胖，尤其是过度饮食。对于这种情况，很容易诱发急性心肌梗死。第二，就是平时的生活不规律，长期的熬夜，大量地吸烟饮酒，应酬比较多。长期以往的话，就有可能会导致冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉斑块形成。一旦发生血管的破裂，就有可能会出现急性的心肌梗死。第三，就是合并一些危险因素，比如有家族性的冠心病病史，而且有原发性的高血压、高脂血症、糖尿病这些情况。因为目前这些病发病年龄越来越年轻，所以说如果年轻人合并这些危险因素的话，那么有可能也会早期就会出现冠心病。一旦某些诱发因素，比如说熬夜、紧张、劳累、情绪激动就有可能会导致冠状动脉内斑块破裂，形成急性心肌梗死。

2 老年人的发病原因。

老年人由于年龄较大，所以可导致其患病的原因相对较容易在生活中出现，且较为严重。最容易导致老年人发生心肌梗死的原因是冠心病。第一 缺乏体力活动：脑力劳动者冠心病患病率是高体力劳动者的2.6—3.8倍，身体缺乏体力活动是本病的危险因素。定期进行体育锻炼能降低冠心病的危险性，活动量愈大，冠心病的危险性愈小，而引发心肌梗死的发病率也就会降低。定期而适度的体力锻炼比间断而剧烈运动的效果要好。第二是社交活动：冠心病是一种心理性疾病，易受心理因素的影响。老年人因各方面原因使社交活动减少，易产生孤僻感、抑郁等。已成为老年人特有的危险因素。因此，增加老年人社交活动和培养老年人的个人爱好（种花、锻炼等）将有益于健康。第三诱发因素较少：老年心肌梗死发作前有诱因者仅占百分之五十三点三，这明显少于中青年患者（70%—83%），无诱因的老年人通常在休息或者睡眠中发病。老年人最为常见的诱因依次为劳累、激动、饱餐、感染、饮酒、寒冷、消化道出血及排便用力等。有大多数的老年人同时会有2种以上的诱因。虽然老年人发病前的诱因与年轻人相比相对较少，但去除或避免诱因在预防心肌梗死中的重要性不能忽视。

三 常见信号

1 恐惧：心肌梗塞可导致强烈的焦虑或对死亡的恐惧。心肌梗塞的幸存者经常谈到“生命即将要结束”的感觉。如果没有在没有其他诱导因素的情况下，突然的心跳加速，同时心跳加速超过一分钟，如果持续很长时间的身体活动，情绪激动或过度用餐后出现，它可能代表有心肌梗死的发作。

2 胸部不适/胸痛：胸痛是心肌梗塞的典型症状和最常见症状。但并非所有心肌梗塞患者都会出现胸痛，有时胸痛可能不是心肌梗死。与心脏相关的胸痛通常集中在胸骨后部或左中心。有些人将胸痛的感觉与胸口压着一块石头进行比较，这表明这种胸痛常伴有挤压，压力过重或饱胀感。然而，心肌梗塞女性患者的疼痛可能不明显，但可能伴有灼烧感。

3 咳嗽：持续的咳嗽或喘息可能是心肌梗塞引起的心力衰竭和肺水肿的表现。一些心力衰竭患者甚至可能有咯血。

4 头晕：急性心肌梗塞可能导致血压下降，心率特别缓慢或非常高，引起头晕和意识丧失，在突然站起或运动过多之后，出现突然性的头晕症状，同时头晕症状经常出现，应该注意心肌梗死的出现。

5 疲劳：特别是在女性中，可能在心肌梗塞发作时或发病前几天或几周发生疲劳症状。疲劳可能是心肌梗塞引起的心力衰竭的表现。

6 恶心或食欲不振：胃部不适或呕吐不是心肌梗塞的常见症状。然而，一些患者在心力衰竭期间可能出现腹胀和食欲不振，这种症状严重影响了患者的日常饮食，导致患者身体出现营养不良现象，加大了疾病治疗的难度。

7 其他方面的疼痛：许多心肌梗塞患者的疼痛症状从胸部开始，然后扩散到肩膀，手臂，肘部，背部，颈部，下颌或腹部。但是，有些患者可能没有胸痛，但只有其他疼痛区域，或有疼痛区域的变化。男性心肌梗塞常常左臂疼痛，而女性更容易出现手臂疼痛或肩部疼痛。心脏是人体的重要器官之一，心脏功能的强弱直接影响人体的健康，如果心脏中的血液堵塞，身体的心脏功能就会下降，血液不能及时运送到身体的各个部位。患者容易出现下肢麻木，下肢位于身体的远端。在通常发生心肌梗塞后，该部位会出现血液供应不足症状。人们很容易感到部位的麻木，甚至影响身体的运动功能，下肢偏瘫和步态不稳定表现不佳。

参考文献

李世强，傅向华，刘君，等.静脉注射重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者的急性血流动力学效应的研究[J].中华心血管病杂志，2006，34（1）：23-27.