罗能川

【关键词】疫苗接种效果 IgG抗体

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

很多年以来，国家为实现“使每一个儿童都获得免疫！”的目标，各级卫生机构作了大量的工作，各基层卫生防疫单位工作者遵照上级的指示和要求，按照规定的接种程序，对适龄儿童接种各种疫苗。

为能真正了解到各种疫苗的接种效果，省州市各级各级都十分重视这项工作，对疫苗效果监测评价这项工作还专门下发了相关的文件和召开培训会议，落实这次调查采样检测的相关内容，文件和会议决定这次疫苗效果监测评价对象为每个原乡镇随机抽检儿童75名。

凯口片区按规定随机抽检75名儿童，按要求分为A组、B组、C组、D组和E组五个年龄组，每个年龄组随机调查登记采血样15人，作为检测各种疫苗接种在儿童体内产生相应的IgG抗体的检验标本。

本次对凯口片区儿童疫苗接种效果抗体监测评价，标本采集单位是贵州省都匀市平浪镇凯口卫生院实验室，标本检测单位是贵州省临床检验中心，检验方法是ELISA，检验抗体所用的仪器是酶标仪ST960，检验结果准确可靠性是准确、可靠。

检测的抗体有：百日咳IgG抗体、白喉IgG抗体、破伤风IgG抗体、麻疹病毒IgG抗体、风疹病毒IgG抗体、腮腺炎病毒IgG抗体、甲型肝炎病毒IgG抗体、A+C群脑膜炎球菌多糖IgG抗体、乙型脑炎病毒IgG抗体、水痘-带状疱疹病毒IgG抗体。

不同的年龄组检验的抗体组合不完全相同，比如B组只检测麻疹病毒IgG抗体和风疹病毒IgG抗体。经过对本次五个年龄组检验报告结果情况的观察，发现除百日咳IgG抗体有2人阴性，其它抗体检测项目均为阳性。也就是说，我凯口片区随机抽检的75名儿童检测的所有抗体中，除2名儿童的百日咳IgG抗体为阴性未产生抗体，即2人的百日咳疫苗接种无效以外，其它的儿童所有参检抗体均为阳性，均为疫苗接种有效。参加百日咳IgG抗体检测的年龄组只有A组和C组。笔者将A组和C组单独拿出来分析研究，为了便于分析研究将A组和C组重新分为男儿童组和女儿童组共30人。现将男儿童组和女儿童组百日咳IgG抗体受检人数及检测报告相关数据统计列于表中：

为今后更好地提高儿童疫苗有效接种率和接种质量，以医学统计学研究分析判断接种疫苗，百日咳IgG抗体阴性或接种无效的男儿童和女儿童是否有显著性差别？现在就用医学统计学分析的方法卡方（x2）检验，来研究分析判断男儿童和女儿童接种疫苗产生百日咳IgG抗体阴性或接种无效有无显著性差别。卡方（x2）检验分步如下：

第一步：建立检验假设。假设凯口片区男儿童和女儿童百日咳IgG抗体产生阴性率相同，即男儿童和女儿童百日咳IgG抗体阴性率差别，百日咳IgG抗体产生阴性率都是：

第二步：依据检验假，男儿童和女儿童百日咳IgG抗体阴性率相同无差别，百分率都是6.67%，计算出检验理论数。

男儿童百日咳IgG抗体受检17人中，男儿童百日咳IgG抗体阳性实际人数为16人，男儿童百日咳IgG抗体阳性理论人数为15.87人;男儿童百日咳IgG抗体阴性实际人数为1人，男儿童百日咳IgG抗体阴性理论人数为1.13人;

同理可得，女童百日咳IgG抗体受检13人中，实际女儿童百日咳IgG抗体阳性人数为12人，理论女儿童百日咳IgG抗体阳性人数为12.13人;实际女儿童百日咳IgG抗体阴性人数为1人，理论女儿童百日咳IgG抗體阴性人数为0.87人。

第三步：计算x2值。根据卡方（x2）检验的计算公式，把实际儿童百日咳IgG抗体人数（A）和理论儿童百日咳IgG抗体人数（T）分别代入卡方（x2）检验计算公式，计算出x2值：

第四步：确定概率。根据本统计表的特征，得其自由度为1，根据自由度为1，查x2值表得x20.05（1）=3.84，今求得x2=0.040.05，即概率P>5%。

第五步：判断结果。根据卡方（x2）检验得到的结果，概率P>5%，接受检验假设。即凯口片区男儿童和女儿童百日咳IgG抗体产生阴性相同机会的概率P>5%。接种疫苗后，百日咳IgG抗体阴性或接种无效男儿童和女儿童的差别无显著性。

讨论：本次为了更好的了解到各种疫苗的接种效果，而采取对疫苗接种效果的监测评价，开展这项工作用随机调查抽检的方法，省州市县乡镇相互配合协作，检测出接种各种疫苗应该产生的IgG抗体含量。

接种疫苗的目的就是要使被接种疫苗的对象儿童获得免疫力，产生接种该疫苗对应的抗体以预防相应的疾病的效果。如果接种疫苗不产生接种该疫苗对应的抗体，那么，就起不到预防相应的疾病的效果，也就是无效接种，无效接种或接种失败，就会达不到我们想要的预防疾病的目的。所以有效接种，产生接种效果或者说是产生抗体起到预防相应的疾病的效果才是我们接种疫苗的目的。

为提高人类免疫力，有很多方法，而接种疫苗是其中一种十分有效可靠的方法。接种疫苗，有效接种是重中之重。所以在接种过程中就要设法提高疫苗的接种效果，对适龄儿童接种疫苗，遵照接种程序接种，按照规定的接种途径接种，接种有效的疫苗，是提高疫苗接种效果的几个十分重要的环节。