□ 吴苗苗 WU Miao-miao 张帆 ZHANG Fan 叶海伟 YE Hai-wei

院内感染是影响患者治疗效果和预后的关键因素，也是医院质量管理的评价指标之一[1]。重症监护病房(Intensive care unit，ICU)是治疗危急重症患者的区域，由于患者病情较重、机体抵抗力低、外接管道较多、接受侵入性操作较多。因此，其院内感染发生率高于普通病房[2]，也是“超级细菌”易感区域。做好ICU病房院内感染的防控是影响ICU患者预后的关键[3]。目前，临床出现较多的耐药病原菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA)和耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(Carbapene-resistant acinetobacilus，CRAB)[4-5]。本研究对我院ICU 2016—2018年MRSA和CRAB的感染和耐药情况进行分析，为ICU院内感染防控提供参考。

资料与方法

一般资料。以2016—2018年于本院ICU住院治疗的1712例患者作为研究对象，收集其ICU治疗期间的院内感染资料，其中2016年551例，2017年571例，2018年590例。患者纳入标准：(1)符合ICU住院指征；(2) ICU住院时间≥48小时；(3)入院前无明显感染。排除标准：(1)不同意参加本研究；(2)入院时已发生感染；(3)病例资料不完整。收集同期医护人员和科室感染监测数据。本研究获得医院医学伦理委员会批准(医研伦审2019第10号)。按照年份将研究对象分为三组，三组患者的性别、年龄、体质指数(Body mass index，BMI)及入住ICU主要病因比较均无统计学差异(p＜0.05)，具有可比性。见表1。

表1 ICU患者一般资料

2.方法

2.1 标本采集。(1)对ICU病房的空气、室内物品、地面进行采样；(2)对医护人员的咽喉部、手、工作服进行采样；(3)对患者的咽喉部、血液、切口、渗出液、分泌液、引流液、排泄物进行采样。其中ICU病房及医护人员采取定期采样，每年保证有效样本采集500份，每位患者仅进行1次采样。……