武汉市第一医院放射科(湖北 武汉 430022)

龙 斌 董 进 宋少辉 马志娟 涂 茜 彭红芬 蒋宇宏

膝关节骨梗死发病缓慢，早期症状不典型，X线检查依据病变进展到晚期出现典型的钙化可做出诊断，MRI对骨髓信号变化具有较高的敏感性和特异性，能反映骨梗死各期的病理学变化[1]。回顾性分析我院近年来16位患者17例膝关节骨梗死的X线、MRI影像学表现，以提高诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2011年至2014年我院风湿科16例患者17个膝关节骨梗死，所有病例经临床随访或穿刺、手术病理证实，男10例，女6例，年龄24～86岁，平均(55.82±15.17)岁，临床表现为膝关节疼痛11例，5例无明显临床症状；13例患者长期大剂量激素应用史其中包括3名SLE患者，1例患者有酗酒史(15～25年)，白酒平均每日超过500ml，另2例病史不详。所有患者均进行了X线和MRI检查。

1.2 检查方法 X线检查采用Philips DR设备摄膝关节正侧位。MR检查采用GE Signa HDxt 3.0T磁共振扫描仪，8通道膝关节线圈，对所有患者行常规矢状位FSE T1WI(TR=360ms，TE=10.2ms)、矢状位抑脂FRFSE T2WI(TR=2440ms，TE=102.7ms)，冠状位抑脂FRFSE T2WI序列扫描(TR=2400ms，TE=61.6ms)。

2 结 果

2.1 病灶分布 16例患者17个膝关节，MR检出病灶47处，12个膝关节病变同时累及股骨下端和胫骨上端，病灶41处；3个膝关节4个病灶仅累及股骨下端，2个膝关节共2处病灶累及胫骨上端。

图1-4 女，23岁。右胫骨近段慢性骨梗死、右股骨远段多发急性骨梗死。X线侧位片示右股骨下段未见异常，胫骨近段髓腔内不均匀斑片状钙化灶(图1)，MR冠状位T2WI/Fs示右胫骨近段病灶中心信号短T2信号，边缘见线样短T2信号(图2)，矢状位T1WI(图3)、T2WI/Fs(图4)序列示股骨远段多发病灶，中央信号与正常骨髓信号相似，病灶与正常骨髓交界处呈长T1、长T2信号，中层T1、T2低信号，内环长T1、长T2信号，邻近关节面，但关节软骨面光滑；……