宋清泉，王宇，章晓红，程缙，何桃，马良利，胡瑞玺

阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）是急诊常见的快速性心律失常［1］，一般对血流动力学无影响，但对高龄及合并心力衰竭、脓毒症者随着心动过速的持续可发生循环障碍甚至猝死［2］。标准Valsalva动作是通过刺激迷走神经而延长房室结传导速度并复律，是国际推荐的治疗PSVT的一线急救方法之一，但其复律成功率仅为5%～20%［3-4］。改良Valsalva动作指在Valsalva动作后采取仰卧位和腿被动抬高，通过体位改变瞬间增加胸压，刺激主动脉弓和颈动脉体的压力感受器活动，可将PSVT患者的复律成功率升高至 43%［5-6］。王强等［7］、李婷等［8］研究表明，改良Valsalva动作治疗PSVT的复律成功率高达70.0%左右，但其较高的复律成功率机制未明。本研究旨在观察改良Valsalva动作对PSVT患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2019年3月在江油市人民医院、四川省人民医院急诊科就诊的PSVT患者133例，均经12导联心电图检查、心血管专科医生会诊后确诊，并符合PSVT的诊断标准［9］，年龄18～75岁。排除标准：（1）发作时间持续6 h以上者；（2）在6 h内使用复律药物（包括普罗帕酮、胺碘酮、维拉帕米）者；（3）不能憋气10～15 s者；（4）血流动力学不稳定需电复律者；（5）意识障碍，无法配合完成动作者；（6）妊娠期妇女；（7）合并心力衰竭、严重肺动脉高压、气胸、胸腔积液、青光眼、视网膜病变、下肢静脉血栓、右侧颈内静脉血栓及畸形者；（8）伴有脊柱畸形及严重创伤、股疝、腹腔积液、腹内压增高者［7-8］。采用随机数字表法将所有患者分为对照组（n=63）与研究组（n=70）。本研究经江油市人民医院医学伦理委员会同意。……