王玉梅　戚小男

【摘 要】 目的：分析比较带状疱疹神经痛患者的一些临床观察指标情况，针对性改善相应的护理对策。方法：选取本院于2018年1月至2019年4月收诊的120例带状疱疹神经痛患者为研究对象，随机均分为两组，对照组采取常规护理指导，研究组接受综合护理方式，比较分析两组患者治疗前后的疾病改善情况。结果：对比护理前两组患者的生活质量评分（精神健康、总体健康）及疼痛评分，无显著差异（P>0.05）;护理后，研究组与对照组的生活质量评分均有不同程度的提高，且研究组的评分显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）;护理后的研究组和对照组疼痛评分均有所降低，且研究组显著低于对照组，组间具有統计学差异（P<0.05）;研究组不良事件发生率为3.33%，对照组不良事件发生率为21.67%，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：带状疱疹后遗神经痛患者采用综合性护理干预后的改善效果显著，患者不良事件的发生率显著降低，是比较有效的护理方式。

【关键词】 带状疱疹;神经痛;观察指标;护理对策

带状疱疹主要是由水疱-带状疱疹病毒（VZV）引发的急性病毒性皮肤病，免疫功能较低的人群首次感染该病毒后，会出现水痘症状或隐匿性感染，该病毒可长久地潜伏在脊髓后根的神经节、神经元中[1-2]。在各种诱发因素的刺激下，潜伏病毒再次激活、生长繁殖，在皮肤上产生带状斑特有的节段性水疱，并伴随产生神经痛[3]。由于老年人生理因素的特点，身体抵抗力差，免疫功能下降，因此带状疱疹病毒感染的几率增加，临床疼痛症状更加明显，且患处有较多的神经痛或烧灼感，有的患者还伴有发热症状，持续时间长[4]。带状疱疹神经痛是带状疱疹的并发症，常伴有不同程度的持续性疼痛[5]。截止到今日，人们尚未研究透彻疱疹后神经痛的发病机理，目前的治疗方法也主要依赖于改善、减轻疼痛[6]。慢性和重度疼痛会导致患者日常生活质量急剧下降，严重者可危及生命。有研究表明，常规的基础护理措施在临床实践中难以奏效，病人满意度较低。如何提高带状疱疹后神经痛的临床护理水平，对老年患者的预后具有重要意义[7-8]。现就本院收诊的120名带状疱疹神经痛患者采用综合性护理指导开展研究，整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018年1月至2019年4月收治的120例带状疱疹神经痛患者作为研究对象，随机分为研究组60例和对照组60例。其中研究组：男性32例，女性28例，年龄为55～74岁，平均年龄（67.5±1.3）岁;对照组：男性29例，女性31例，年龄为53～75岁，平均年龄（66.7±1.2）岁。两组内的患者一般资料

不存在统计学差异（P>0.05），组间具有可比性。所有患者均签署知情同意书，并且该方案已获得伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组采用基础护理指导：护理人员对患者进行疼痛评估，将诊断结果及患者疼痛感程度相结合，对患者实施基础护理;研究组施行综合性的护理指导，包含以下几点内容：

1）心理安慰。患者患病后的疼痛感程度存在差异，护理人员根据患者疼痛指数行护理指导。综合评估患者的身心状况，对患者进行按摩止痛、音乐止痛等相关措施，安抚患者情绪，鼓励患者重拾信心;必要时可运用专业的心理学知识疏导患者心理;2）疾病治疗。采用消毒剂溶液清洗感染部位、拔火罐及红外治疗等方式。如果上述治疗方式不能减轻患者的疼痛程度，应及时询问医生是否可以采用止痛药物治疗，经允许后方可指导患者正确用药，缓解患者的疼痛感;3）生活指导。整个护理指导过程中，护理人员要深入地与患者进行交流，使用易于理解的话语告知其疾病形成的原因、病症发展过程以及后续的相关治疗措施，在此基础上指导并监督患者形成正确的饮食习惯和良好的生活方式，使护理方式发挥最大的治疗效果。

1.3 观察指标

护理3个月后患者的生活质量、疼痛评分以及护理过程中不良事件的发生率。

采用MOS SF-36评价量表作为生活质量评分测评标准，总分为100分，分值越高，表明指标的改善程度越高。

疼痛评分以可视模拟评分法（VAS）为参照标准，总分为10分，其中0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分数越高，代表疼痛感越强烈。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料使用（n，%）进行表示，采用χ2检验。当P<0.05，说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的生活质量评分对比

两组患者护理后的精神健康（MH）及总体健康（CH）评分均高于护理前，并且研究组评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理前后的疼痛评分对比

两组患者护理后的疼痛评分均低于护理前，且研究组显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理过程中的不良事件发生率对比

研究组患者护理过程中不良事件发生率显著低于对照组，并且具有统计学意义差异（P<0.05）。具体详情见表3。

3 讨论

带状疱疹主要是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引发的急性皮肤病，免疫功能较低的人群首次感染该病毒后，会出现水痘症状或隐匿性感染。此病毒为DNA病毒，具有嗜神经性的特点，潜伏在脊髓后跟处的神经节，当宿主免疫力低下时，该病毒会被激活，从而引起皮肤发生疱疹并伴随出现周围神经疼痛，如果不及时加以治疗，会使患者的生活质量下降。

本文结果表明，研究组的精神健康和总体健康水平均显著高于对照组（P<0.05），生活质量得到较大程度的改善，表明综合性护理指导措施具有良好的临床效果。综合性护理指导措施还能显著地减轻带状疱疹神经痛患者的疼痛症状，研究组的疼痛评分明显低于对照组（P<0.05），表明综合性护理干预能大大降低疱疹后遗性神经痛患者的疼痛指数。同时，研究组的不良事件发生率也显著低于对照组（P<0.05），显示出综合性护理指导的良好效果。

综上所述，与传统的常规基础护理相比，综合性护理干预指导能较大程度地改善带状疱疹神经痛患者的疼痛症状，提高其生活质量，降低不良事件发生率，护理方式能发挥更大的治疗效果，使患者早日康复。

参考文献

[1] 李孝琼.84例带状疱疹病人的临床护理体会[J].皮肤病与性病，2003，26（04）：39-40.

[2] Achar A，Pratim Chakraborty P，Bisai S，et al.Comparative study of clinical efficacy of amitriptyline and pregabalin in postherpetic neuralgia[J].Acta Dermatovenerologica Croatica Adc，2012，20（02）：89.

[3] 肖红梅.带状疱疹误诊为神经根型颈椎病1例[J].科学咨询（科技·管理），2015，（05）：62.

[4] 孙立，邱杰芳，张淑娟.老年带状疱疹86例临床分析[J].内蒙古医学杂志，2002，34（06）：532.

[5] 王官清，李晓霞.带状疱疹后遗神经痛的诊断及治疗进展[J].皮肤科学通报，2017，（01）：45-54.

[6] 翟志超，刘思同，李慧莹，等.带状疱疹后神经痛治疗研究进展[J].中国疼痛医学杂志，2016，22，（01）：55-58.

[7] 史兰辉，张玉珍，刘凤.中医情志护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者镇痛效果和疼痛阈值的影响[J].河北中医，2016，38（07）：1085-1088.

[8] 翁艺真，林美芳.个性化护理干预对老年带状疱疹患者疼痛症状及满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（11）：36-37.