杨振，张会君

随着我国老龄化进程的日益加剧，老年人口不断增多，同时以具有致残率高、病程长、社会资源消耗大等特点的心脑血管疾病、糖尿病、肺部疾病为主的慢性病已严重威胁到老年人身心健康[1]。预先指示又称预立医疗照护计划（advance care planning，ACP），是指在个体意识清醒并具有行为决策能力时，根据自身的意愿选择满意的临终医疗护理措施，并与家属及医护表达意愿的过程[2]。ACP的开展可以减少不必要医疗并增加医疗资源的有效利用率[3]，同时，ACP的开展也可促进患者对生命意愿的表达，进而减少患者与家属间的决策冲突[4]。目前，ACP在我国仍处于探索和发展阶段，对于社区老年慢性病群体ACP接受度的研究甚少，探讨社区老年慢性病患者对ACP的态度及影响因素有利于我国开展本土化的社区老年慢性病群体ACP干预。本研究旨在调查社区老年慢性病患者对ACP的态度、感受及实施偏好并分析其影响因素，为在社区老年慢性病患者中推广与应用ACP提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 根据多因素分析对样本量的要求，样本量至少是变量数的5～10倍[5]。本研究共纳入24个变量，因此，本研究的样本量至少为120，考虑到20%的样本流失率及便利抽样的误差，最终拟定发放问卷280份。于2019年10月—2020年1月，采用便利抽样法抽取锦州市社区老年慢性病患者280例为调查对象。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）患有≥2种慢性病（包括高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑梗死、风湿性关节炎、慢性肾炎、慢性支气管炎和哮喘等）；……