李 萌，鲍海华*

（1.青海大学研究生院，青海 西宁 810000；2.青海大学附属医院影像中心，青海 西宁 810000）

急性缺血性脑卒中是最常见的卒中类型，我国脑卒中防控形势严峻，发病率高，平均每年增长8.3%，致死率高，致残率高，疾病负担重[1]。由颈内动脉(ICA)和大脑中动脉(MCA)的第一段或第二段动脉闭塞引起的，称为大血管闭塞，约占AIS病例的10%-20%，将导致脑组织不可逆性死亡，称之为核心梗死。核心梗死周围的不同体积的脑组织可能缺乏足够的血流量来正常运作，但仍可存活。这种低灌注的组织被称为缺血半暗带，迅速恢复脑血流可以保护缺血半暗带，防止该组织进展为不可逆转的梗死。一站式多模态CT检查可在急诊条件下快速完成，并且可有效确定急性缺血性脑卒中患者的大血管闭塞位置，评估缺血半暗带，有助于改善患者分诊和选择最合适的治疗方法，从而进一步改善临床结果。早期诊断和有效、及时地治疗急性缺血性卒中(AIS)是将发病率和死亡率降至最低的关键。

1 CT平扫(NCCT)

脑实质的NCCT成像是所有急性脑梗患者治疗的基础。排除颅内出血外，NCCT还可用于估计早期缺血性损伤的程度。早期CT平扫可以发现一些帮助诊断急性缺血性脑卒中的征象；CT显示一侧大脑中动脉高密度征在发病6h内可发现，是脑梗塞的超早期征象。在（IST-3）实验中，证明CT高密度动脉征是敏感征象，有助于支持急性缺血性卒中的诊断并帮助预测预后。因血脑屏障受损、破坏，毛细血管通透性增加，降低组织密度，从而降低X射线衰减，CT表现为脑灰、白质分界丧失，出现大片状低密度灶。……