刘凤双

【摘要】目的 探究分析肺动脉瓣上消融治疗右心室流出道室性心律失常的效果与使用价值。方法 选取2018年1月～2019年1月本院收治的右心室流出道室性心律失常患者300例，随机分为两组，对照组150例行常规部位消融治疗，实验组150例行肺动脉瓣上消融治疗。对比两组患者的消融成功率与并发症发生率、术后复发率。结果 实验组患者的消融成功率与并发症发生率、术后复发率对比对照组明显较优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺动脉瓣上消融治疗右心室流出道室性心律失常消融成功率较高、治疗效果好，并且并发症发生率较低，具有较高的安全性，值得推广使用。

【关键词】肺动脉瓣上消融;右心室流出道室性心律失常;治疗效果;安全性

【abstract】objective To explore the effect and value of pulmonary valve ablation in the treatment of ventricular outflow tract ventricular arrhythmia.Methods 300 patients with right ventricular outflow tract ventricular arrhythmia were randomly divided into two groups，150 patients with conventional site ablation in the control group and 150 patients with upper pulmonary valve ablation in the experimental group.The success rate of ablation，complication rate and recurrence rate of the two groups were compared.Results The success rate， complication rate and recurrence rate of the patients in the experimental group were better than those in the control group.The difference was statistically significant （P <0.05）。Conclusion The treatment of ventricular outflow tract ventricular arrhythmia with upper pulmonary valve ablation has high success rate， good effect and low incidence of complications.

【key words】Pulmonary valve ablation;Ventricular arrhythmia of right ventricular outflow tract;Therapeutic effect;Security

右心室室性心律失常是常見的心律失常种类之一，并且多发于右心室流出道，当前常见的治疗方式为消融治疗[1]。鉴于常规的抗心律失常药物不能根治该类疾病，消融治疗的成功率与安全性有着较高的要求，本文就肺动脉瓣上消融治疗右心室流出道室性心律失常的效果展开研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月选300例，采用随机分组的方法将患者分为两组，其中对照组150例，男95例，女55例，年龄28～51岁，平均（36.14±6.25）岁，实验组150例，其中男94例，女56例，年龄27～50岁，平均（34.81±6.10）岁，两组患者的年龄和男女比例等相关资料接近，差异无统计学意义（P>0.05）。

所有患者均知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 实验组

肺动脉瓣上消融治疗：在患者入院之后对患者进行常规检查，确认没有其他类型的心率异常之后，开展消融手术。

于右心室尖部和右心室流出道按照规范进行程序性刺激，以达到诱发室速的目的，同时将室速与临床图形进行比较。随后于肺动脉瓣上采用消融大头电极，射频器采用西门子200。使用起搏器标测目标靶，规范进行射频消融。

1.2.2 对照组

对照组采用常规部位进行消融治疗，治疗方法与实验组一致，部位选取常规心室部位。

1.3 疗效标准

（1）消融成功率：观察到消融靶点起搏同步记录12导联表心电图和室速同步记录12导联体表心电图相同，并且在后期的观察当中，进行程序刺激和静脉滴注异丙肾上腺素后也未观察到室速被诱发，视为消融成功。

（2）并发症发生率：晕厥;动静脉痿、疼痛、右心室流出道心肌病变。

（3）病情复发。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 消融成功率

经过临床治疗与后期程序性检查、刺激之后，对患者的消融成功率进行统计，实验中150例患者共有145例（96.67%%）按照标准视为消融成功，对照组共125例（83.33%），（x2=14.815，P=0.001），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症发生率

采用临床治疗效果分析结合资料分析、随访分析的方式对患者并发症进行观察统计，得出在整个治疗及康复的过程当中，实验组150例患者出现的并发症包括晕厥3例（2.00%），动静脉痿1例（0.07%）、疼痛12例（8.00%）、右心室流出道心肌病变2例（1.33%）;对照组出现的并发症包括晕厥6例（4.00%），动静脉痿2例（0.14%）、疼痛24例（16.00%）、右心室流出道心肌病变4例（2.67%）.实验组总并发症发生率为18例（12.00%），对照组为36例（24.00%），（x2=7.137，P=0.001），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 术后复发率

对患者进行术后复发率进行统计，实验组患者复发率为6例（4.00%），对照组为22例（14.67%），（x2=10.083，P=0.001），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

右心室流出道诱发原因较多，当该疾病发作，患者的两心室活动时间差异明显，极易导致血流动力学障碍出现，很容易造成患者晕厥等临床症状出现[2]。

综上所述，肺动脉瓣上消融治疗右心室流出道室性心律失常消融成功率较高、治疗效果好，并且并发症发生率较低，具有较高的安全性，值得推广使用。

参考文献

[1] 马瑞芳，张 叶.单导管法射频消融右心室流出道室性心律失常[J].临床医药文献电子杂志，2018，236（23）：14-15.

[2] 单 亮，唐 闽，陈柯萍，等.右心室流出道起源室性早搏消融压力分析[J].中国循环杂志，2018，241（07）：63-66.