大连市友谊医院 （辽宁 大连 116001）

内容提要： 目的：探讨胃十二指肠非静脉曲张出血患者的消化内镜治疗方法及治疗效果。方法：将84例胃十二指肠非静脉曲张出血患者分为观察组（药物注射联合氩离子凝固术）和对照组（药物注射止血）各42例，观察两组患者的临床治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率相对更高（P＜0.05），而再出血率、并发症发生率以及出血量相对更低（P＜0.05），止血时间、住院时间相对更短（P＜0.05）。结论：在胃十二指肠非静脉曲张出血患者的消化内镜治疗期间，联合应用氩离子凝固术与药物注射治疗方法，能够获得良好的临床治疗效果。

胃十二指肠非静脉曲张出血多由消化性溃疡、急性糜烂性胃炎胃窦毛细血管扩张等疾病所引发，患者的胃肠黏膜、血管受损，产生出血症状。在非静脉曲张胃十二指肠出血的临床治疗中，消化内镜治疗是除外手术治疗以外的最有效方法。利用消化内镜，能够清晰地观察出血部位，准确判断出血情况，同时能够为药物或手术治疗提供指导。在非静脉曲张胃十二指肠出血患者的消化内镜治疗期间，药物注射治疗、氩离子凝固术均可作为选择，均可以达到良好的止血效果，及时、有效控制病情进展，降低疾病危险程度[1]。本研究通过对84例非静脉曲张胃十二指肠出血患者恢复情况的观察，探讨不同治疗方式在消化内镜治疗中的应用疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本组研究对象为本院在2018年3月～2019年4月收治的非静脉曲张胃十二指肠出血患者，共84例，行随机分组对照研究（观察组和对照组42例）。观察组中，男21例，女21例，年龄范围为35～72岁，平均（46.18±6.35）岁。对照组中，男23例，女19例，年龄范围为33～70岁，平均（45.93±6.17）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组中，患者接受消化内镜下药物注射止血治疗。在患者发病后4～48h内进行消化内镜检查，密切监测患者的体征状态。而在消化内镜检查前，根据病情进行输血、输液治疗，确保心率、血压和血氧饱和度的正常与稳定，同时给予奥美拉唑（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20056142）40mg+葡萄糖注射液（5%浓度）100mL，静脉滴注给药。使用生理盐水（温度：4°C）200mL，冲洗胃、十二指肠的出血部位。经口置入消化内镜后，观察出血部位，确认出血情况。使用浓氯化钠注射液（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020865）、盐酸肾上腺素注射液（山东新华制药股份有限公司，国药准字H37020374），按照8:1的比例配制药液。使用注射器抽取2mL药液，内镜下观察出血病灶，选择病灶周围1～2cm处作为注射点（4个），缓慢注射药液。

观察组中，患者接受消化内镜下药物注射联合氩离子凝固术治疗。消化内镜治疗前，进行输血、输液治疗，静脉滴注奥美拉唑。经过消化内镜检查后，确定病灶位置，注射浓氯化钠、肾上腺素混合药液（同对照组）。在此基础上，行氩离子凝固术治疗。在消化内镜下置入氩离子凝固探头导管，与病灶组织保持3～5mm的距离，行凝固治疗（氩气流量：3L/min；功率：45W；治疗时间：2s/次）。经过反复、多次的凝固治疗后，观察病灶表面的变化。病灶表面泛黄或泛白后，暂停凝固治疗。持续观察5min，确认无活动性出血后，结束凝固治疗，将消化内镜退出，期间需要密切监测患者的体征状态。

1.3 统计学分析

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的治疗效果

观察组中，治疗有效的患者比例（92.86%）高于对照组（76.19%），而发生再出血和并发症的患者比例（2.38%和4.76%）低于对照组（19.05%和23.81%），P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者的治疗恢复情况

比较两组患者的出血量、止血时间和住院时间，观察组患者的治疗恢复效果优于对照组，P＜0.05，见表2。

3.讨论

胃十二指肠出血是一种严重的消化系统疾病，病情危急、复杂，需要及时、有效地实施止血治疗，防止病情的持续进展[2]。在止血治疗中，需要快速、准确地判断胃、十二指肠的出血部位，可以将消化内镜应用进来，能够清晰地观察病灶情况，为疾病的临床诊断提供参考，进而指导药物治疗或手术治疗的有效开展[3]。经过内镜检查后，根据患者的实际病情，一般采用药物注射治疗方法，选用浓氯钠、利多卡因、肾上腺素作为治疗药物，作用于病灶部位，分别起到组织脱水、止痛和促进血管收缩的作用效果，共同发挥止血效果，起效迅速，同时可以减轻患者的疼痛症状[4]。药物注射治疗简单易行，但是难以长久、持续的发挥作用，再次复发的风险较高。为了进一步提升胃十二指肠出血的治疗效果，需要在药物注射治疗的基础上，联合应用氩离子凝固术[5]。在高频电极的作用下，使氩气离子化，然后作用于病灶表面，利用其热效应，令病灶组织失活，产生凝固止血的效果。在氩离子凝固术治疗期间，主要对病灶局部产生作用，而对于周围组织无显著的负面影响，可以充分保障治疗的安全性[6]。

表1. 两组患者的治疗效果观察[n(%)]

表2. 两组患者的治疗恢复情况(±s)

表2. 两组患者的治疗恢复情况(±s)

组别 出血量/mL 止血时间/d 住院时间/d观察组(n=42) 371.48±25.26 1.68±0.22 4.94±0.51对照组(n=42) 495.51±32.84 3.17±0.30 6.62±0.68 t 4.674 5.289 4.975 P＜0.05

综上所述，消化内镜下实施药物注射联合氩离子凝固术治疗，可以有效治疗胃十二指肠出血，获得良好的应用疗效。