物理微创技术治疗T1a期肾癌的研究进展

2020-08-13张艺何嘉熙邓迪豪王坚

健康之友 2020年5期

张艺何嘉熙邓迪豪王坚

【关键字】物理微创技术;T1a期肾癌;研究进展

【中图分类号】R737.11【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0296-01

肾细胞癌（Renal cell carcinoma，RCC）简称肾癌，在世界范围内，发病率稳步上升，这种趋势主要是由于T1a期肾癌确诊率的增加，且这种T1a期肾癌可能是可以治愈的。T1a期肾肿瘤最大直径≤4cm，局限于肾脏，临床表现大多是无症状的，一般采用保留肾单位的技术来治疗。肾部分切除术（partial nephrectomy，PN）与根治性肾切除术相比，具有肾脏保护的额外好处，因此越来越多地被使用[1]。然而，PN在技术上具有挑战性，并与固有的热缺血时间和围手术期并发症相关[2]。因此发展可弥补PN不足或者是在某一程度上可完全代替PN的消融和微创治疗技术迫在眉睫。

微创技术的治疗主要是在清除目标肿瘤，同时对剩余的肾实质产生最小的损害。主要是冷冻消融（Cryoablation，CRA）和射频消融（Radiofrequency ablation，RFA）等热消融（Thermal ablative，TA）技术。此外，微波消融（Microwave ablation，MWA），高强度聚焦超声（Highintensity focused ultrasound，HIFU）和不可逆电净化（Irreversible electroporation，IRE ）等技术正在兴起中。

1 CRA在T1a期肾癌治疗中的作用

CRA是通过两步冰冻-解冻循环导致肿瘤组织和非肿瘤组织的组织坏死进行的。Zargar等人通过回顾性分析表明该方式具有较高的疗效，较低的复发率和良好的肿瘤控制能力[3]。但是它的局限性在于需要放置多个冷冻探针以成功消融具有足够余量的肾肿瘤。当前技术的另一个缺点是创建一个足以覆盖整个肿瘤的冰球所花费的时间太长[4]。