高慧

【關键词】腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;卵巢功能

【中图分类号】R737.33   【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0170-02

子宫肌瘤为妇科常见疾病，患者多表现为子宫出血、白带增多、月经不调等，可严重影响患者身心及生活[1]。目前临床可通过开腹或腹腔镜子宫肌瘤剔除术、药物等手术治疗该病，以保留女性生育功能。本文以我院收治的56例子宫肌瘤患者为例，予以分组不同子宫肌瘤剔除术，以探究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效及对患者卵巢功能的影响，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年6月至2019年6月收治的56子宫肌瘤例患者随机均分成参考组、实验组，各28例。所有患者均确诊为子宫肌瘤，均知情同意本研究，且符合手术指征并均有生育要求，并已排除既往存在卵巢手术史、严重感染、凝血功能异常、脏器功能衰竭、严重腹腔粘连、子宫内膜恶性病变等患者。实验组年龄24-47（35.07±3.62）岁;肌瘤数量2-7（4.79±1.14）个;肌瘤直径1.8-6.8（4.42±1.26）cm。参考组年龄25-46岁，平均年龄（35.13±3.65）岁;肌瘤数量2-8（4.74±1.12）个;肌瘤直径1.9-6.7（4.40±1.25）cm。经统计学计算后，两组基础数据显示，P>0.05，比较无统计学差异，可予以对比。

1.2 方法

参考组行开腹子宫肌瘤剔除术，即：予以气管插管全麻，使患者仰卧，于耻骨联合处行横向切口，探查肌瘤数量、大小、所处部位等，行子宫切口，予以子宫肌瘤剔除，针对较大瘤体，可将缩宫素注入浆肌层，加快子宫收缩，行瘤腔缝合，关闭腹腔即可。实验组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，行气管插管全麻，使患者呈膀胱截石位，予以消毒、铺巾，行10mm弧形切口于患者脐环上或下缘，行人工气腹建立，将腹腔镜置入，于左右下麦氏点、脐左旁行穿刺，置入手术操作器械，将缩宫素注入子宫肌层，行穿刺于患者耻骨联合上2cm，予以腹壁穿透处理后，变换针尖方向使其刺入瘤体四周肌层，待回抽无血流出后，行20IU缩宫素静注，予以患者肌瘤最突出处单极电凝，行子宫浅肌层、子宫浆膜切开处理，静抓钳予以瘤体钳夹，行牵拉，经肌瘤剥离器于靠近子宫肌瘤组织处行假包膜分离至肌瘤彻底剥离，以可吸收线予以瘤体缝合，旋转并取出肌瘤，行盆腔冲洗，将手术器械退出，予以穿刺处闭合处理即可。术后予以两组患者抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标

比较两组疗效、卵巢功能（包括促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2））及并发症发生情况。患者疗效分痊愈、显效、有效、无效四级，治疗总有效率为痊愈率与显效率、有效率相加。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS22.0处理数据，计数资料为n（%），计量资料为（-x±s）;差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t;P<0.05，比较有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

相较参考组，实验组总有效率更高，P<0.05，比较有差异性。见表1。

表1 对比两组治疗效果[n（%）]

2.2 对比两组卵巢功能指标情况

相较参考组，实验组卵巢功能各指标变化幅度更低，P<0.05，比较有差异性。见表2。

表2 对比两组卵巢功能指标情况（-x±s）

2.3 对比两组并发症情况

相较参考组，实验组并发症发生率更低，P<0.05，比较有差异性。见表3。

表3 对比两组并发症情况[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤发病率较高，若未得到及时治疗可导致患者不孕，严重影响患者身心及生活。目前，临床可通过手术、药物治疗该类患者，但药物疗效较慢，却无法根治，故临床多予以患者手术治疗。目前，临床首选子宫肌瘤剔除术，以保留患者生育功能。子宫肌瘤剔除术分开腹及腹腔镜下两种。其中，开腹手术具有视野开阔，利于肌瘤彻底摘除等优势，但因切口大，以损伤腹腔脏器组织，使术后并发症发生率增加;而腹腔镜也可彻底摘除肿瘤，且因切口小，可降低腹腔组织暴露面积，而减少术后并发症发生率，减少卵巢及周围组织受影响程度，进而避免雌激素水平降幅过大而影响患者卵巢功能，易于患者术后恢复，已为临床所广泛应用。本文研究结果显示，相较传统开腹手术治疗的参考组，行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的实验组总有效率更高，卵巢功能各指标变化幅度更低，并发症发生率更低，P<0.05，比较有差异性。这与车云[2]等人的研究结果相一致，由此说明，予以子宫肌瘤患者腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可减轻患者卵巢功能受损情况及并发症发生几率，更利于患者预后。

综上所述，经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者效果确切，可较少影响患者卵巢功能，且安全性高，可予以临床推广。

参考文献

张丽.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响[J]. 中国医学工程，2019，27（08）：68-71.

车云，徐新民，栾宁夏.腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（23）：54-56.