宋军

【关键词】浅谈结核病;卡介苗

【中图分类号】R52【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0136-02

结核病是一种严重的呼吸系统传染病，对人类健康有极大的威胁。[1]全球结核病疫情依然十分严峻，根据WHO2017年报告，2016年全球有1040万例结核患者。[2]世界卫生组织（WHO）在2016年提出了“2035年终止结核病危害”行动计划。[3]

预防接种是最具成本效益的卫生干预措施之一。卡介苗接种对婴幼儿有一定保护效果，但对青少年和成人效果堪忧。[4]卡介苗的不良反应较多。目前，世卫组织不再建议除新生儿外接种卡介苗。[5]卡介苗预防结核病的作用会随着时间的推移而逐渐减弱。医学专家正在研制新的疫苗，但是由于它们没有被广泛应用于人类，因此我们不能准确知道它们的作用和不良反应。

除了卡介苗，谁可预防结核病？PPD（结核菌素纯蛋白衍生物）！

结核菌素试验主要检测人体机体是否对结核菌有迟发型的超敏反应，通过此方法来测定机体对结核是否存在免疫力。[6]接种卡介苗后做PPD试验，皮肤硬结直径增大表明机体对结核菌产生了免疫力。但我们仔细观察，做PPD试验之后再做PPD试验，皮肤硬结直径也会增大。

内科学第三版指出对PPD无反应者一周后再用5TU皮试，可能会出现结素增强效应。[7]胡天勇等人报告，对1793例初次结核菌素试验阴性者，一周后再次进行结核菌素试验，197人阳性，阳性反应率11.0%。[8]彭仪利等人报道，对160例首次结核菌素试验阴性者，7天后在另一侧前臂做第二次皮试，23例阳性，阳性反应率14.3%。[9]SEPULVEDA等人报告，15例肺结核患者PPD1的反应大小为10.1±3.2mm，2周后PPD2的反应大小为11.9±4.8mm中度增加。……