王旭

【关键词】ICU患者;万古霉素;血药谷浓度

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）05-0114-01

【Abstract】 Objective： To explore the role of monitoring vancomycin drug valley concentration in the treatment of ICU patients. Methods： Several ICU patients were treated， and all patients were suspected to be infected with Gram-positive bacteria. A total of 62 patients who participated in the study voluntarily were selected. They were grouped by the serum creatinine clearance rate. Thirty patients were in group Ⅱ below 50 mL / min， a total of 32 patients. The blood concentration monitoring of the two groups was compared. Results： The rate of compliance with plasma concentration in group Ⅰ was higher than that in group Ⅱ （P <0.05）. Body weight， age， clearance of blood creatinine， administration dose and plasma albumin level would affect the concentration of vancomycin concentration in plasma. Conclusion： According to the prescribed dose， if the patients drug concentration is not up to the standard， other factors such as age and weight need to be considered.

【Keywords】 ICU patients; Vancomycin;plasma concentration

萬古霉素是目前临床上常用抗菌药，在发挥抗菌作用后存在一定的时间依赖性，对抗革兰阳性菌效果显著。ICU重症患者使用万古霉素防治感染效果较好，经多年临床实践验证，万古霉素按照推荐剂量给药后，其血药谷浓度维持在10～20mg/L为最佳浓度[1]。ICU患者用药受个体差异影响，按照推荐剂量用药后部分患者的血药谷浓度很难维持在有效范围，因此给予ICU患者万古霉素后需实时监测其血药谷浓度变化，有利于随时调整药物用量。本次研究重点探讨血药谷浓度监测在ICU肾衰患者中的应用，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

就诊于我院的数名ICU患者中，有62例患者家属自愿参与本研究，按照血肌酐清除率对患者分组，Ⅰ组、Ⅱ组各30例、32例，病例选取时间：2018年1月到2019年11月。患者均为成年人，最大79岁，最小20岁，平均（32.15±2.35）岁。两组男女比例均衡，近期未接受过万古霉素治疗，患者确诊或疑诊为耐甲氧西林革兰阳性菌感染，两组基线资料具有同质性（P>0.05），可对比。

1.2 方法

（1）用药：两组患者均给予万古霉素治疗，万古霉素由美国礼来公司提供，参照万古霉素用药标准给予患者25～30 mg/kg/d剂量，促使机体快速达到血药谷标准范围。给药方法：万古霉素1g+0.9%氯化钠注射液100ml，ivgtt;控制输液速度，保证持续输注时间>1h。两组分别按照1g，q12h和1g，qd给药，分别给药5次，在第5次给药前开始监测血药谷浓度，未达到有效谷浓度者及时调整给药剂量，直至患者血药谷浓度维持在10～20mg/L。