杨静波 孙婷丽 隋广涛 刘继章 于庆琳

【关键词】静脉注射;活性维生素D;继发性甲状旁腺功能亢进;疗效分析

【中图分类号】R582.1 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）05-0113-01

继发性甲状旁腺功能亢进症（Secondary Hyper Para Thyroidism，简称SHPT）的发展是慢性肾功能衰竭的常见并发症。其发病机理可归因于低钙血症、骨化三醇合成下降以及磷的重吸收增加。骨化三醇合成减少是肾功能下降的一个结果。由于骨化三醇缺乏引起了肠道吸收钙的量减少而导致了低钙血症，继而刺激了甲状旁腺激素（PTH）分泌。此外，骨化三醇直接抑制PTH的合成和甲状旁腺细胞增生，高磷血症促进PTH 的合成并且降低其对骨化三醇的反应而导致PTH 升高[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年5月本院收治的50 例维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，其中男性28 例，女性22 例，随机分为治疗组和对照组。治疗组患者平均年龄（59.47±10.28）岁，透析龄（44.16±24.08）月;对照组患者平均年龄（58.67±11.03）岁，透析龄（46.71±26.92）月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

基础治疗两组无差异，均使用烟酸、钙尔奇D 等降血磷，透析液钙浓度1.5 mmol/L。治疗组静脉给予骨化三醇注射液（艾伯维医药贸易（上海）有限公司;国医药字H20140253），口服给予骨化三醇软胶囊（青岛正大海尔制药有限公司;国药准字H20030491），根据全段甲状旁腺激素水平给予初始剂量，iPTH（300 ～ 600 pg/dL）：1μg tiw，iPTH（600 ～ 1 000 pg/dL）：2μg tiw，iPTH（> 1 000 pg/dL）：3μg tiw，治疗组透析结束后静脉给药，对照组透析日晚餐后服用。入组患者，停用钙剂及活性维生素D 制剂2 周（药物洗脱……