张琳琳

【关键词】联合治疗;白内障;青光眼;小切口;房角分离

【中图分类号】R775【文献识别码】A【文章编号】1002-8714（2020）05-0099-01

1 资料与方法

1.1一般资料

通过对在2012年12月至2016年12间开展防盲行动中的32名（32眼）青光眼合并白内障患者加以分析，其中男性13名（13眼）和女性19名（19眼），年龄在54～77岁之间，平均年龄为（60.2±5.5）;其中26名闭角型青光眼合并白内障患者，6名开角型青光眼合并白内障患者。术前有16只眼视力<4.0，12只眼视力在4.0～4.1之间，4只眼视力在4.1～4.2之间。在手术前运用降眼压药物，通过用药后有10只眼眼压≤20.55mmHg和22只眼眼压在20.55～25mmHg之间。

1.2术前准备

在手术前运用裂隙灯对患者进行常规检查，还有眼压、光定位、视力、色觉、前房角镜检查、A/B超声检查、角膜曲率检查、视觉诱发电位等，以此了解视功能的情况。通过查验血常规、血糖、肝功能、肾功能、凝血时间等对患者的实际情况予以了解。手术前3d运用抗生素滴眼液进行治疗，另外，在术前1h使用复方托吡卡胺滴眼液予以散瞳，并在手术前30min使用20%甘露醇250mL静脉滴注。

1.3手术方法

首先运用2%利多卡因在眼球周边予以麻醉，以间断压迫法进行降压，并在眼部11点～1点位置行常规以穹窿为基底的结膜瓣，在术区对巩膜有效止血后再进行长5.5mm宽4.0mm的二分之一厚度的巩膜板层巩膜瓣，并预留小梁滤过口，在小梁的切除位置做长2.2mm宽1.6mm板层预置切口，但注意不能切透入前房。利用隧道刀在巩膜瓣下向前予以分离到角膜缘内的2mm位置，并行穿刺刀穿至前房内，然后做6～7mm的内切口，将粘弹剂注入加以填充前房，最后开展房角分离。在行常规的连续环形撕囊后，行水分离后把核劈为两瓣，最后逐一娩出。吸尽皮质后注入粘弹剂植入人工晶体。……