鄂永军 王淼

【关键词】肺栓塞;外周血管超声;超声心动图

【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）05-0054-02

前 言

肺栓塞是临床常见疾病，作用于静脉系统、右心血栓阻塞肺动脉及分支，引发肺循环障碍与呼吸功能障碍[1]，临床在治疗急性肺栓塞时常采用肝素治疗。临床在诊断肺栓塞时常采单纯用超声心动图检查，而肺栓塞在使用该方式诊断时，具有较高的漏诊率与误诊率，从而影响疾病的治疗。近年来，随着我国医疗技术发展迅猛，诊断技术不断提高，外周血管超声逐渐应用于临床，且联合超声心动图诊断肺栓塞可有效提高诊断率[2]。目前，临床缺乏外周血管超声诊断肺栓塞有关研究，基于此，本文将以50例患者为对象，探究外周血管超声在肺栓塞症诊断中的应用及其临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究涉及对象为50例肺栓塞患者，开始时间为2016年7月，结束时间为2018年7月，采用抽签法进行分组，分为参照组（25例）、研究组（25例）。参照组中，男性患者18例，女性患者7例;最小年龄为44岁，最大年龄为77岁，年龄平均值为（63.74±5.26）岁;病程11个月-9年，平均病程为（6.18±1.08）年。研究组中，男性患者17例，女性患者8例;最小年龄为43岁，最大年龄为76岁，年龄平均值为（63.83±5.18）岁;病程为10个月-8年，平均病程为（6.75±1.23）年。纳入标准：资料齐全;经手术病理确诊疾病;熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：心脏疾病，自身免疫性疾病，炎症性疾病，近期急性感染者，其他器官功能障碍者，甲状腺疾病，不配合研究者。年龄、性别等资料对比分析，差异产生了可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1超声心动图

仪器型号：PHILIPS HD 11。患者呈静息状态，保持左侧卧位体位，在胸骨左缘旁3-4根肋间放置探头，于左室长轴的切面嘱患者呼气末屏住呼吸，使用M型超声测量左房内径（LA）、左室舒张末期内径（LVDd）、舒张末室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）。心尖四腔心切面，在二尖瓣尖部水平放置脉冲取样容积，对二尖瓣舒张期血流频谱的E峰和A峰峰值流速进行测量，计算E/A值。

1.2.2外周血管超声检查

仪器型号：彩色多普勒超声仪器DC-3。颈总动脉：保持仰卧位体位，取薄枕垫置于颈后，头向稍偏向对侧，对颈总动脉进行检查，测量双侧颈总动脉内-中膜厚度（IMT）并记录。足背动脉：患者保持踝关节轻度跖屈体位，测量足背动脉的内-中膜厚度（IMT）并记录。2名及以上医师诊断检查图像，得出诊断结果。

1.3观察指标

观察所有患者的右心系统血栓征象、右心功能情况，进行统计学分析。

1.4统计学方法

使用统计学软件（SPSS19.0）分析，计量资料表示方法为±，采用T检验;计数资料表示方法为%，采用X2检验;组间差异P<0.05，表明形成了统计学意义。

2 结果

2.1两组患者检出率比较分析

比对研究组与参照组的检出率，前者明显高于后者，P<0.05，有统计学意义。如表1所示。

表1 两组患者检出率比较（n%）

2.2疾病检出情况分析

25例患者中，13例（52.00%），其中右心室活动性血栓1例（4.00%），左右分支血栓5例（20.00%），肺动脉主干血栓7例（28.00%）。25例患者中，右心功能异常者23例（92.00%），其中右心室扩大25例，右心房扩大18例，肺动脉扩张23例。如表2所示。

表2 血浆肌钙蛋白水平情况分析（n/n%）

3 讨论

肺栓塞者在早期，使用X线与心电图诊断时，心脏增大、血栓情况等生理结构变化不明显，检出率较低，使得病情延误治[2]。超声心动图具有无创、方便与快捷等优点，且具有实时显像与连续观察的优点，因此应用于高血压心脏病患者的诊断具有独特优势。本研究表明，在超声心动图诊断基础上运用外周血管诊断，可有效降低假陰性率。外周血管超声检查通过检查颈动脉与足背动脉的内中膜厚度，对患者的生理结构变化进行确定，其中颈动脉的位置平行于皮肤，表浅易暴露[3]，采用高频超声显像，清晰显示颈总动脉与足背动脉的血管结构，可明确心脏血栓情况，有助于诊断，促进诊断率提高[4]。本次研究结果可见，比对研究组与参照组的检出率，前者明显高于后者，P<0.05，有统计学意义。

综上所述，肺栓塞患者应用外周血管超声诊断，可有效检出疾病，应用效果显著。

参考文献

李诗文，刘璠，白洋，等.超声在肺血栓栓塞症合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中的应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2017，14（4）：280-284.

张莹，买丁·都生拜，刘晖.NT-proBNP与cTnⅠ在评估老年中高危肺栓塞合并右心功能障碍患者病情中的应用价值[J].国际呼吸杂志，2017，37（11）：830-834.

朱林.SIRT3基因多态性与老年慢性心衰相关性的初步临床研究[D].山东：山东大学，2017.

陶如.139例急性肺栓塞患者的临床特点及中医诊疗规律分析[D].广东：广州中医药大学，2017.