哺乳期急性乳腺炎的护理进展

2020-08-13黄静莲

健康必读（上旬刊） 2020年8期

黄静莲

【摘要】急性乳腺炎是哺乳期常见病，护理方法通常包括乳房按摩护理、局部药物护理、健康宣教等基础护理，近年来研究发现，综合护理干预早期乳腺炎，可缩短患者治疗时间，降低乳腺脓肿发生率，提高患者护理满意度。

【关键词】乳腺炎;哺乳期;护理;综述文献

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】672-3783（2020）08-0243-01

急性乳腺炎是哺乳期常见病，常见于初产妇，多发生于产后3-4周，发病率为3%～20%[1]。乳腺炎可发生于哺乳期的任何阶段，乳汁淤积是发生乳腺炎的基础。而哺乳方式方法不当、乳腺导管堵塞等最容易發生乳汁淤积;乳头破裂、乳头畸形，细菌经乳头沿淋巴管进入乳房而扩散至乳腺实质导致感染，严重者可并发败血症[2]。母乳喂养对婴儿和产妇均有好处，因此，关注乳腺炎促进母乳喂养是每一位医务工作者的重要任务。现将乳腺炎的护理相关文献综述如下：

1. 乳腺炎的病因与治疗

乳腺炎常因乳汁淤积、乳头皲裂、乳头畸形，细菌入侵而形成[3]。研究显示，乳头疼痛、皲裂是造成产妇早期放弃纯母乳喂养的主要原因之一。聂商红等研究[4]将鸡蛋黄油涂于患侧乳头，可使疼痛减轻，渗出减少，结痂快。徐纪海等报导[5]根据引起乳腺炎的高危因素给予相应处理，对重度乳头内陷者采用保留哺乳功能的支架法乳头悬吊术[6]治疗。哺乳期乳腺炎的治疗方法主要分为：物理治疗、药物治疗和手术治疗。

2. 哺乳期乳腺炎的护理

2.1哺乳期乳腺炎的预防

2.1.1乳头护理

哺乳期乳腺炎多为急性发病，一旦处理不及时、护理不当则会形成乳腺脓肿。哺乳期妇女平时应注意保持乳头清洁，喂奶前后用温水擦拭乳头[7]。有乳头内陷者，经常将乳头扯出并用清水擦拭污垢。乳头已破损或皲裂时，可暂时停止哺乳，定时排空乳房，遵医嘱使用一些乳头保护药膏，待伤口愈合后再行哺乳[8]。

2.1.2预防细菌感染

细菌感染是患乳腺炎的最基本原因。由于各种因素造成大量的细菌入侵并繁殖从而导致一系列的临床症状，患者感到疼痛不适。因此在日常护理过程当中，要防止细菌入侵[9]。养成清洗乳头的习惯，尤其是乳头已破损者;注意保持婴儿口腔卫生;掌握婴儿正确的含接姿势及正确的乳房按摩手法。保持乳腺管通畅，避免乳汁淤积。出现不适应尽快让宝宝吸吮，吸吮无效时，改用手法按摩，反复多次后乳腺管就通畅了[10]。

2.2哺乳期乳腺炎的护理措施

2.2.1心理护理

急性乳腺炎发生于哺乳早期，由于自身因素和病情关系，患者会出现紧张、焦虑、担忧等不良情绪。护理人员要积极与患者进行沟通交流，讲解乳腺炎的相关知识，了解患者的心理需求，缓解患者各种负面情绪[11]。

2.2.2疼痛的护理

哺乳期乳腺炎的患者最典型的症状就是疼痛，在乳房护理的过程中要通过一些有效措施来帮助患者减轻疼痛。必要时遵医嘱使用抗生素进行治疗。对于已形成乳腺脓肿并进行脓肿切开引流的患者，止疼的最好方法就是采用药物进行止疼，同时给予及时的心理指导，帮助患者缓解心中的压力以及焦虑情绪，指导患者的正确睡姿，避免压迫乳房造成乳腺管堵塞。对保守治疗的患者则通过冷疗热疗加局部中药外敷的方法来缓解疼痛，及时有效的排空积乳帮助患者减轻疼痛[12]。

2.2.3乳房局部护理

乳腺炎早期通过乳房按摩，促进乳房组织的血液循环;使淤积的乳汁逐步排出，达到治愈目的。郭妍，吕跃[13]等研究按摩对乳腺炎的作用，证实乳房按摩可有效预防哺乳期急性乳腺炎的发生，对早期的乳腺炎有明显的治疗作用。通过手法按摩可以有效预防乳腺炎的发生，促进乳腺炎的治愈，并降低了复发率。局部乳房红肿部位还可以使用中药外敷治疗，仙人掌、芦荟、蒲公英、土豆等[14-16]常用药物或者食物，可以达到消炎、活血、祛瘀、止痛的作用。

2.2.4饮食护理

哺乳期乳腺炎患者处于气血虚的状态。多进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物[17]，可以有效帮助患者疾病的康复。要保持摄入充足的水分，有效地促进机体的代谢和循环，利于身体的恢复。因此均衡搭配饮食，保证患者有充足的营养摄入。经临床实践证明，在哺乳期急性乳腺炎患者中应用综合护理干预能缩短患者治疗时间，降低乳腺脓肿发生率，提高患者护理满意度[18]。

3. 小结

综上所述，急性乳腺炎是多种原因导致的乳腺不同程度的病理损害，疾病的严重程度直接影响女性的生理及心理健康，因此，早发现、早预防、早诊断和早治疗，使患者得到及时有效的治疗，免受手术之苦。预防哺乳期乳腺炎十分重要，国内外均已经有预防相应措施，但在什么时机实施大部分都是靠经验积累，尚无充足的科学依据。结合治疗手段，在护理方面可探索更多有效措施，促进临床治疗效果。

参考文献

[1] 银花，赵焕春。浅谈产褥期妇女乳腺炎病因的调查分析[J].健康必读：中旬刊，2012，11（5）：317

[2] 陈孝平.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：436-437.

[3] 林英.73例哺乳期急性乳腺炎患者的护理及预防[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：217-218.

[4] 聂商红，黄桂梅.蛋黄油在乳头皲裂治疗中的应用[J].内蒙古医学杂志，2009，41（7）：886～887.

[5] 徐纪海，林晓杰，许燕.哺乳期乳腺炎管理策略[J].山东医学高等专科学校学报，2018，40（4）：253-256.

[6] 张彦武，严文君，李庆辉，等.支架法乳头内陷矫正术术后哺乳功能分析[J].重庆医学，2016，45（1）：95—96.

[7] 裴婧夷.中医乳房按摩联合低频脉冲电刺激治疗乳汁淤积疗效观察[J].中国医疗器械信息，2018，（14）.

[8] 刘美玲，尹苗.手法按摩联合低频脉冲电刺激对产后乳汁淤积的干预效果[J].国际医药卫生导报，2016，（21）.

[9] 孟丽华.产后乳房护理对预防乳腺炎的影响分析[J].中国卫生标准管理，2015，（15）.

[10] 刘金梅.探讨孕期乳房保健干预对降低产后乳腺炎发生率的效果[J].中国继续医学教育，2015，（16）.

[11] 黎玉霞，葛军，贺秀芳.系统性护理干预对哺乳期急性乳腺初产妇负性情绪及并发症的影响[J].中国医药导报，2016，13（19）：173-176.