罗丹堃，薛东波，马骉

（哈尔滨医科大学附属第一医院 微创胆道外科，黑龙江 哈尔滨 150001）

随着微创技术的不断进步，其创伤小、并发症少、住院时间短等优势逐渐体现出来[1]。如今，腹腔镜胆囊切除术（LC）已基本取代传统开腹胆囊切除术成为治疗有症状胆囊疾病的金标准[2]。然而，胆管损伤（BDI）的发生率似乎没有得到改善，仍高达0.4%～0.7%[3]。常导致严重的后果（如胆漏、腹腔脓毒症、梗阻性黄疸等），影响患者术后的恢复和日后的生活质量，同时增加患者的住院时间、治疗费用等，因此成为常见医疗纠纷之一[3，5-6]。术中对肝外胆道的错误识别是造成BDI的主要原因[4]，虽然术前一系列辅助检查如CT、MRCP等可协助术者寻找胆道解剖结构，但这些技术缺乏术中实时可视化引导的能力。有研究推荐应用术中胆道造影（IOC）技术来预防BDI[7]，但该操作存在一些缺点，比如增加手术时间，需要其他学科的人力物力，需要将患者及医务人员暴露于辐射之下，此外其操作本身就存在造成BDI的风险[7-8]。近年来，吲哚菁绿（ICG）荧光胆道造影技术，能够实时反映术中情况，在预防BDI方面取得了一定进展。本文就近年来荧光导航技术在LC中识别肝外胆道系统的研究进展做一综述。

1 ICG荧光胆道造影的优势与劣势

ICG是一种三羧花氰系中的暗绿蓝色色素，其98%可以和血液中的血浆蛋白结合[9]。在20世纪60年代末，研究者们首次发现ICG与蛋白结合时可以发射荧光的特性，且用近红外光照射在830 nm处达到峰值[10-12]。利用这个特性，ICG成为多种……