徐艳萍

（武汉市第七医院，湖北 武汉）

0 引言

近年来随着医疗卫生体制改革的不断深入，医疗竞争日益激烈，卫生人才离职率不断上升。医务人员的流动是一把“双刃剑”，一定的离职率能为医院注入新鲜血液，引入新的思想和理念；但离职率过高将严重影响医院绩效，增加人事成本、导致技术离职，甚至影响学科建设乃至整个医院的发展[1]。在医疗活动中，医务人员相互之间有着广泛的联系，彼此之间是否相互尊重、支持和密切协作，也将直接影响到医疗活动的开展，直接关系到集体力量的发挥和医护质量、管理质量的提高，从而也影响良好医患关系的建立。对此，医院的管理者要更多地关注员工的心理变化，构建良好的心理契约，重视心理契约违背，减少人员离职。心理契约是人们在内心中，以社会规范和价值观为基础进行的相应衡量和对比[2]。心理契约违背是指员工因组织违背心理契约而产生的一种短期的、相对激烈的情绪或情感反应。基本上可以概括为四类：一是离职；二是降低职务内绩效；三是降低职务外绩效；四是出现破坏行为[3]。可见心理契约违背后，员工的一种极端行为表现就是离职。在公立医院改革过程中，医务人员不但起着重要的作用而且还是执行者[4]。在这种新形势下，医院必须重视研究医务人员的特殊需要，并运用心理契约来设法满足这些需要，这样才能调动其积极性，激活其创造性，稳定医务人员队伍。……