朱巍巍

（大名县人民医院，河北 大名）

0 引言

胃十二指肠溃疡（GDU）属于消化系统疾病，约15%的患者会并发穿孔，使患者表现出呕吐恶心、面色苍白、肢体发冷、上腹剧痛等症状，严重时可出现感染性休克、腹膜炎、脓血症等情况，危及患者生命[1]。笔者将13例胃十二指肠溃疡穿孔（PGDU）患者应用腹腔镜手术治疗，并与开腹手术相比，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选25例PGDU患者，均收治于2015～2018年，以掷骰子的方法分为治疗组（n=13）和对照组（n=12），两组的各项临床资料均可比（P＞0.05），见表 1。

表1 一般资料分析[n(%),]

表1 一般资料分析[n(%),]

组别 例数 男性 女性 年龄（岁） 穿孔直径（mm）治疗组 13 8（61.54） 7（53.85） 45.92±8.07 6.81±1.26对照组 12 5（41.67） 7（58.33） 46.13±7.85 7.04±0.92

1.2 治疗方法

治疗组行腹腔镜手术：患者经全麻后取仰卧位，弧形切开脐下部位，建立气腹。置入10 mm的Trocar观察镜，以两侧锁骨中线肋缘下方4.0 cm左右部位为穿刺点，于两个穿刺点中分别置入10 mm、5 mm Trocar。腹腔镜下探查腹腔，将其中的脓液、渗出物清除干净后定位穿孔所在位置。顺着胃壁长轴全层间断缝合穿孔，并将网膜覆盖于穿孔处。对照组行开腹手术：切开右上腹经腹直肌，清除积液后寻找穿孔所在部位，以4号丝线全层间断缝合穿孔，并将网膜覆盖于穿孔处。两组于修补结束后，将腹腔用生理盐水冲洗干净，并放置引流管，排出腹部CO2，将Trocar拔出，之后缝合创口，覆盖敷料。术后采取禁食、补液、胃肠降压、应用抑酸药和抗生素等措施。

1.3 观察指标

比较两组手术时间等观察指标，应用视觉模拟疼痛评分（VAS）评估患者术后3 d的疼痛情况，记录术后并发症。……