刘振宇

（前郭尔罗斯蒙古族自治县医院，吉林 松原 138000）

0 引言

对于癌症患者而言，疼痛是比较常见的症状，特别是中晚期的癌症患者，疼痛感更强烈，患者的正常生活受到严重影响。对于中晚期的癌症患者，其疼痛主要是由于原发、转移肿瘤的病灶快速的生长、侵犯或者压迫内脏[1]，对神经组织产生牵拉，或者破坏骨质等造成的。一般是通过药物缓解患者疼痛，盐酸吗啡片与硫酸吗啡缓释片都是癌症患者常用的镇痛类的药物，为对比两种药物缓解癌痛的效果，本次研究选取我院接收的48 例癌症患者进行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2016 年12 月至2018 年12 月我院接收的48 例重度癌症患者，将所有患者分为对照组和观察组，每组各24 例。在对照组中男15 例，女9 例，年龄38-74 岁，平均（57.8±5.2）岁。其中肺癌疼痛9 例，胃癌疼痛4 例，肝癌疼痛3 例，胰腺癌疼痛3 例，直肠癌疼痛患者2 例，胆囊癌疼痛患者2 例，肾癌疼痛患者1 例。观察组中男14 例，女10 例，年龄37-76 岁，平均（58.3±5.6）岁。其中肺癌疼痛8 例，胃癌疼痛5 例，肝癌疼痛4 例，胰腺癌疼痛2 例，直肠癌疼痛患者2 例，胆囊癌疼痛患者2 例，肾癌疼痛患者1 例。通过对患者一般资料的分析研究，发现两组差异不显著，P＞0.05，可以进行对比分析。

1.2 方法。给予对照组患者盐酸吗啡片，通过口服的方式服用，服用剂量是每隔4 小时服用一次，每次20 mg，依据患者的疼痛情况对服用剂量进行调整，治疗疗程为2 周。观察组患者口服硫酸吗啡缓释片，服用剂量是每天服用2 次，每次30 mg，结合患者疼痛情况调整用药量，连续服用2 周[2]。

1.3 疗效标准。结合WHO 编制的《癌痛治疗手册》[3]，应用数字疼痛分级法，将疼痛分为5 级。0 级为无痛；1-3 级为轻度疼痛，可以忍受，能够正常生活，睡眠不会受到影响；4-6级为中度疼痛，出现持续性疼痛，睡眠受到干扰；7-9 级为重度疼痛，出现强烈持续性的疼痛，睡眠会受到严重的干扰；10 级为极重度疼痛。管理患者自己对疼痛强度进行评分。医护人员结合患者的疼痛缓解程度进行记录，利用疼痛数字分析法对疼痛缓解程度进行评分。0 度：未缓解，疼痛没有减轻；Ⅰ度：轻微缓解，患者疼痛减轻1/4；Ⅱ度：中度缓解，患者疼痛减轻1/2；Ⅲ度：明显缓解，患者疼痛减轻3/4；Ⅳ度：完全缓解，患者疼痛消失。

1.4 统计学分析。通过SPSS 17.0 软件处理文章数据，以χ2检验，P＜0.05，表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的疼痛情况。通过治疗可以发现，就癌痛情况，观察组患者要好于对照组，两组间的差异是有统计学意义的（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者治疗后的疼痛情况

2.2 两组患者的疼痛缓解情况。就疼痛缓解情况而言，对照组vs 观察组（83.3% vs 95.8%），对比两组情况差异明显（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者的疼痛缓解情况[n（%）]

2.3 两组患者的不良反应发生率。观察组出现不良反应的几率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 两组患者的不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

对于癌症患者而言，疼痛是最为常见的并发症，到癌症中晚期，患者要承受剧烈的癌痛，这对于患者的生活质量以及身心健康等会带来极大的影响，患者心理压力大，不良情绪明显。服用镇痛药物是当前癌痛治疗过程中效果最为理想的一种，临床中比较常见的镇痛药物就是盐酸吗片和硫酸吗啡缓释片。

盐酸吗啡片的盐酸是单元酸，与硫酸吗啡缓释片相比，其单分子吗啡结构是不同的。盐酸吗啡片是一种强效镇痛药，一般是对癌症晚期患者进行镇痛。盐酸吗啡片纯度较高，热分解稳定性高[4]，在对抗碱性肠液时作用比较理想，有很好的水溶性，不会受到胃肠食物饱和度带来的影响，可以被机体充分吸收，是一种治疗效果比较好的药物。

硫酸吗啡缓释片的硫酸是一种比较强的多元强酸，其双分子结构比较稳定，分子数量大，并且有很高的对称性，结合力强，可以优化选择阿片的受体亚型[5]，提高药物结合效果，药物作用时间长，服用后被胃肠道黏膜吸收。硫酸吗啡缓释片是一种纯粹的阿片受体激动剂，镇痛作用强，还有镇静和镇咳效果。但是患者服用后会上瘾，抑制呼吸中枢，降低二氧化碳张力反应性，超出服用剂量，患者会出现呼吸衰竭，导致死亡。

在本次研究中，对照组使用盐酸吗啡片治疗，观察组使用硫酸吗啡缓释片治疗。通过治疗可以发现，就癌痛情况，观察组患者要好于对照组，两组间的差异是有统计学意义的（P＜0.05）。就疼痛缓解情况而言，对照组vs 观察组（83.3%vs 95.8%），对比两组情况差异明显（P＜0.05）。这表明硫酸吗啡缓释片的癌痛控制效果更好。就不良反应发生率，观察组出现不良反应的几率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明硫酸吗啡缓释片的使用更加安全，并发症发生几率低。

总而言之，对癌症患者疼痛进行治疗时，盐酸吗啡片与硫酸吗啡缓释片都能够获得比较好的效果，但对比而言，硫酸吗啡缓释片的疼痛控制效果更好，患者疼痛缓解率高，不良反应发生的几率小，更为安全有效，能够明显提高患者的生命质量，因此是值得在临床中应用推广的。