河池市人民医院 广西河池 547000

医疗质量衡量主要标准为医院感染，院内感染主要包括3个因素：环境、医务人员及患者，任何一个环节存在问题均是增加医院感染发生率因素，环境因素包括医院环境中病原菌分布及医疗用品安全性，尤其为手术医疗器械无菌及安全性，会直接影响院内感染发生[1]。医务人员因素为医务人员无菌操作执行及手卫生状况等，患者因素为自身免疫力及环境卫生等。消毒供应室主要工作职责是对重复使用医疗用品进行清洗、消毒及灭菌场所，保障医疗用品安全性、有效性，医疗用品清洗及消毒不合格会成为院内感染病原菌重要来源，甚至会导致院内感染爆发[2]。全程质控管理利用细化操作流程，科学及严谨标准规范医务人员行为及各项操作，进一步提高院内医疗质量并降低感染发生率[3]。文章就消毒供应室全程质控管理对院内感染及工作质量影响如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2019年1月-2019年12月期间消毒供应室采取消毒供应室全程质控管理情况回顾性分析，总计参与本次研究工作人员为20名，其中护理人员14人，消毒人员2人，工人4人。职称：副主任护师1人，主管护师4人，护师10人，护士5人。学历：本科及以上学历6人，大专及以下学历14人。年龄31-53岁，平均（36.5±4.5）岁，工龄9-33年，平均（25.6±1.12）年。

1.2 方法

落实全程质控管理，具体如下：①医疗器械回收：要求工作人员认真对回收器械进行清点，观察器械表面是否存在血渍及锈斑，做好分类并记录，利于后续核查。另一人对干涸血渍器械采用多酶清洗液浸泡，手工去除血渍，对存在锈斑器械，及时予以专用除锈剂浸泡，手工初步处理并对器械分类，放置在清洗机内清洗，避免清洗质量不合格对后续灭菌质量造成影响。医疗器械清洗质量对灭菌质量直接影响，需及时将表面血渍、锈斑清除，对结构过于复杂器械，全部拆分后并清洗。②器械检查包装：要求专人对器械性能及器械清洗质量进行检查，对于性能差及磨损严重器械及时更换。定期抽取器械并利用放大镜对表面残留物进行观察，当清洗不合格重新清洗，对锈斑器械及时除锈，并予以水溶性润滑剂做好保养。对包装小组其余2人，配包、打包过程中再次核查器械表面情况，确保器械合格，严格深刻包装工作人员器械型号、规格及数量，包装内部放置132 化学指示卡，粘贴包外化学指示标签。③灭菌管理：对包装合格医疗器械灭菌操作，检查包装完整性及松紧度，大小及重量等是否符合规范要求，严格予以高压蒸汽灭菌操作。另一人核对无菌包有效期，合格灭菌包存放至灭菌架上，对不合格无菌包筛查，查找出不合格原因。对合格灭菌包严格无菌操作，避免再次污染。对灭菌合格无菌包遵循先进先出原则，仔细检查有效期，对即将失效灭菌包再次灭菌处理。对消毒供应室工作人员，严格遵循消毒卫生管理标准，提高自身手卫生依从性、工作环境管理，避免器械再次污染。

1.3 观察指标

管理实施前后各抽取500份样品，对器械回收不合格、物品发放不合格、包装不合格发生情况进行统计。

1.4 统计学处理

2 结果

管理后，器械回收不合格、物品发放不合格、包装不合格发生率为1.40%、1.20%、0.20%，低于管理前10.40%、7.20%、5.20%，两组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1：全程质量管理前后消毒供应室工作质量比较[n=500，份，（%）]

3 讨论

医疗服务质量反映重要指标之一为医院感染，当院内感染发生率越高表明院内医疗质量水平较差，患者预后整体越差，易出现医疗纠纷。因此，各级医疗机构重要工作内容之一为控制及降低院内感染发生率[4]。对消毒供应室而言，主要工作为供应不同科室所应用器械，但往往工作期间易出现分类错误、消毒或灭菌遗漏、发放错误等情况，对消毒供应室工作质量造成影响，且影响手术开展。目前，随着临床医疗质量管理方案不断实施及应用，可有效控制院内感染发生率，提升工作质量。

全程质量管控是指消毒供应中心中贯穿责任管理，确保工作开展期间避免因个人失误造成医疗事故事件发生，提升医疗工作质量[5]。文章研究指出，消毒供应室中开展全程质量管理，经管理后，器械回收不合格、物品发放不合格及包装不合格发生率显著降低，与对照组比较，P＜0.05。通过开展全程质控管理，严格规范相关人员对器械管理能力，增强相关人员管理责任感、管理意识，护理人员风险防范意识相对增强，能及时发现器械管理期间所存在相关问题，并及时提出各项防范措施，提升器械管理效果。全程质量管控管理开展，规范消毒供应室整体流程，包括回收、清洗、分类及消毒等步骤及流程，规范器械回收标准并落实器械回收责任制[6]。保障清洁消毒工作到位，使每一个环节在消毒供应室工作中都能达标，可有效控制院内感染现象。通过开展全程质控管理，有效提高消毒供应室护理质量及工作效率，整体感染发生率显著降低，对提高院内质量及降低感染率起着积极促进作用。

综上所述，消毒供应室开展全程质控管理，可有效降低院内感染率，提高工作质量。