容县人民医院 广西容县 537500

急性阑尾炎是外科常见急腹症，随年龄增长发病率逐渐增高。临床治疗急性阑尾炎多采用手术治疗，以手术切除阑尾方式治愈疾病，但由于手术治疗属于侵入性治疗，易引起机体应激反应，引发术后创伤，不利于患者术后恢复，所以在围术期还需要配合护理干预以改善患者术后恢复水平[1]。快速康复外科理念下的护理模式以促进患者术后早期康复，减少应激反应及并发症为目的，用于急性阑尾炎围术期护理中，能够较好提高患者术后康复质量。为探讨快速康复外科理念下护理措施的应用效果，以我院2019年01月至2020年01月收治的急性阑尾炎患者60例为研究对象，展开分析讨论。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年01月至2020年01月收治的急性阑尾炎患者60例，以随机数字表法将患者分为两组。研究组男18例，女12例，年龄20～55岁，平均年龄（33.4±2.3）岁，BMI指数18～26kg/m²，平均（24.4±0.2）kg/m²。其中，急性化脓性阑尾炎17例，急性单纯性阑尾炎13例。对照组男15例，女15例，年龄18～56岁，平均年龄（33.1±2.1）岁，BMI指数17.5～26.5kg/m²，平均（24.0±0.3）kg/m²。其中，急性化脓性阑尾炎20例，急性单纯性阑尾炎10例。两组一般资料无统计学差异。本次研究经医院伦理委员会批准通过。

纳入标准：①确诊为急性阑尾炎，符合手术适应证；②患者知情同意；③配合围术期护理。

排除标准：①合并严重脏器功能衰竭或器官功能障碍；②合并营养不良；③合并精神疾病。

1.2 方法

对照组给予常规护理，术前给予患者健康教育，提高患者对手术正确认识，提示患者术前12h禁食、6h禁饮，术后遵医嘱给予患者止痛药，做好注意事项指导。

研究组给予快速康复外科理念下的护理干预，包括：①术前健康教育与饮食干预。术前给予患者及家属健康教育，从引发急性阑尾的病因至急性阑尾炎的手术计划、术后康复计划中进行详细分析讲解，获得患者及家属认同，提高其依从性，降低紧张感。术前6h提示患者禁食，2h提示患者禁饮，告知患者不得随意饮食以免影响手术进行[2]；②术中保暖护理。术中应做好手术室温度调节，保持患者正常体温水平。术中需输液可预先加温补液袋，保持输液温度适宜，减少患者术中应激；③术后镇痛护理。术后以镇痛泵缓解患者疼痛感受，做好患者疼痛感受评分，疼痛评分≤3分可停止镇痛泵使用。通过音乐疗法转移患者疼痛感受，减少止痛药的使用[3]；④术后饮食干预。术后6h 内患者麻醉消退，观察生命体征平稳状态下，可给予患者少量饮水，间隔约30min可给予一次饮水[4]。术后6h后有肠鸣音恢复情况且未伴随胃肠道不适反应可给予5%葡萄糖氯化钠溶液口服。术后12h无不适反应可给予少量流食。根据患者术后恢复情况逐渐增加饮食、饮水[5]；⑤术后早期康复训练。患者麻醉消退后可协助进行运动，以患者在床上协助坐立，逐渐提高患者适应性，协助患者床边站立，行走等。

1.3 观察指标

两组患者术后康复时间及并发症发生率。其中，术后康复时间以胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间、出院时间进行评价。并发症包括切口出血、切口感染、肠粘连、腹腔脓肿等。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0 进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组术后康复时间比较

研究组术后胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间、出院时间短于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1：两组术后康复时间比较（±s）

表1：两组术后康复时间比较（±s）

组别 胃肠功能恢复时间(d）首次下床活动时间（d）出院时间（d）研究组（n=30） 2.02±0.30 1.52±0.32 3.28±0.35对照组（n=30） 2.68±0.32 1.88±0.35 5.20±0.42 t 8.241 4.158 19.235 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组术后并发症发生率比较

研究组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2：两组术后并发症发生率比较[n（%）]

3 分析与讨论

急性阑尾炎起病急，多由于梗阻、感染、胃肠道功能障碍等因素引起，患者多伴随腹痛、发热、压痛、恶心、腹肌紧张等多种临床症状，引起术前多种不适反应[6]。手术治疗以切除阑尾方式改善患者病症，为提高患者术后恢复质量，还需要在围术期给予有效护理。快速康复外科理念下的护理措施中，以术前降低患者紧张感以避免血管痉挛，促进手术顺利进行。术中给予患者保暖措施降低应激反应。术后提高患者术后饮食水平保障营养摄入，给予患者镇痛护理避免切口开裂与感染，并配合早期康复训练以促进患者胃肠功能恢复、血液循环，提高患者术后康复水平。所以在快速康复外科理念下的护理措施中，患者术后康复水平得到提高，相较于常规护理，患者术后胃肠道功能恢复时间、首次活动时间皆缩短，且无多种并发症影响，提高了患者康复质量，缩短住院时间。

总的来说，急性阑尾炎围术期护理中快速康复外科概念的运用具有重要意义，能够缩短患者住院时间，促进患者早期康复，降低并发症发生率，具有较高护理价值，值得推广。