李菁 任景怡

我们知道心脏有三根非常重要的大血管，分别是主动脉、肺动脉和冠状动脉，一旦这三根动脉发生病变或堵塞，那么便会导致心肌缺血甚至急性心梗，严重者甚至会威胁到生命。中日友好医院的心脏科李菁主任却告诉我们：有一种特殊但并不少见的心脏病，患者的三根大血管一般都非常光滑，也没有太多的斑块，但是他们却发生了心肌梗死！這究竟是为什么呢？

大血管正常的“心梗心衰”

李主任向我们解释了其中的玄机。心肌细胞出现缺血可能是两个环节出了问题：一个是大血管的病变，另一个是微小血管出了问题。微小血管看起来微不足道，但千万不能小瞧它们，它们相当于是给心脏供给营养的快递员，负责最后一段路。一旦这些细小的血管罢工，就算大血管没有问题，心肌营养的供给也还是会大打折扣。

心肌的“快递员”罢工了

2009年6月15日晚上，史阿姨胃疼得特别难受，实在忍不住了才让家人把她送到医院。医生和护士进行了简单的检查后便告诉家属说情况紧急，一刻也不能耽搁。原来，史阿姨虽然感受到的是胃疼，但实际发生的却是心脏问题！

李主任告诉我们，阿姨送到医院时，离症状发生已经过去10个小时了，当时心电图提示是心梗，但查“心梗四项”结果却呈阴性（未心梗）。为了尽快确诊，李主任又立即为史阿姨安排了冠脉造影检查，冠脉造影显示确实是大血管发生了堵塞，李主任便根据造影结果在病变的血管处放置了支架，疏通了大血管。……