罗雯懿，徐维虹，张悦玥，翁子寒，季 彬，朱海英，赵列宾

（上海儿童医学中心,上海200127）

世界卫生组织（WHO）统计资料显示：全球每年约有150 万儿童出生时患有先天性心脏病。在我国，先天性心脏病发病率为0.6%～0.9%，居新生儿出生缺陷首位[1]。多项研究发现，疾病危重度高的心脏手术后患儿压疮发生率为16.9%。精益管理（lean management）是源于日本丰田汽车公司丰田生产体系的一整套科学管理模式[2]。目前，国内已有医院运用精益管理手段对医院药房、手术室等部门进行流程改造，取得了较好效果[3-4]。本研究利用精益管理模式对先天性心脏病围术期压疮患儿的链式管理流程进行全方位改造，并验证新流程的应用成效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院心脏中心共有105 张普通病床，50 张重症监护室（ICU）床位，心脏专科手术室6 间，儿科先天性心脏病年手术量约3 800 例。

1.2 研究方法

1.2.1 成立精益项目小组并进行相关知识培训 由医院护理部、信息科、心脏中心手术室、监护室及其下属病区等人员共同组成跨部门合作的精益项目小组，成员9 人。各科护士长主要负责项目组织和指挥协调；各科总带教和信息科技术骨干负责项目现况调研、技术改进、培训和再评价。聘请专业管理咨询顾问进行精益管理理论和相关应用知识培训，使团队成员充分掌握精益管理的相关知识和工具使用方法。

1.2.2 评估及分析压疮管理系统运行问题 基于精益管理“关注流程，提高总体效率，消除浪费，注重高质量、标准化，持续改善，提高顾客满意度”的原则，项目小组成员于2017 年10 月—2017 年12 月对我院病人从入院开始涉及的压疮风险评估、干预等基础资料进行跟踪、记录；……