◆李迎

摘  要 在实习阶段，实习生面临的学习环境发生明显变化，从而影响实习生的学习心理和情绪。因此，以讲授法为主要教学方法，并根据实际教学情况，加以合理改良，具体的教学环节包括分析教学对象、归纳整理教学内容、教师教学与师生讨论相结合和教学与反馈考核相结合等，为实习生正确学习心态的树立打下良好基础。

关键词 护理专业;实习生;心理专项教育;讲授法;教学改革

中图分类号：G642.0    文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2020）22-0074-03

Application of Improved Teaching Method in Special Psychologi-

cal Education of Interns： A Case Study of Psychological Educa-tion of Interns in Hemodialysis Room//LI Ying

Abstract In the internship stage， the learning environment faced by

interns has changed significantly， which affects the learning psycho-logy and emotion of interns. Therefore， teaching method is the main

teaching method in our college， and reasonable improvement is made，

which lays a good foundation for setting up the correct learning men-

tality of interns.

Key words nursing specialty; interns; special psychological educa-tion; teaching method; teaching reform

1 前言

在護理专业实习教学阶段，学生的角色发生微妙的变化，即由课堂中的学生变为临床工作的“准”护士，实习生的学习环境也随之由较为安逸的校园转变为较为简陋的医院。这种转变必然对实习生的心理带来一定影响。在教学工作中往往存在这样一个问题，即普遍缺乏对学生心理方面的干预和培养，使部分学生难以及时有效地转变学习角色，从而降低学习的主动性[1-3]。为了解决这一问题，吉林医药学院附属医院对传统的讲授法加以改良，并由此构建实习生心理专项教学模式，具体包括分析教学对象、归纳整理教学内容、教师教学与师生讨论相结合和教学与反馈考核相结合等教学环节。

2 开展实习生心理专项教育的必要性

护理专业学生在校园阶段的学习生活中普遍处于较为优越的环境中，如宽敞明亮的教室、和蔼可亲的教师和同学等。但当进入临床实习后，学习环境发生明显变化，且每个科室也有所不同。如口腔科等科室，护理环境往往较为整洁干净，患者病情较轻，可以与实习生正常交流，能够给予实习生良好的实习体验;轮转至血液透析室实习时，教学环境和接触人群会发生很大变化，病房内是数十台血液透析机，冰冷的机器和不断发生的噪音，会严重影响实习生的学习情绪[4-6]。尿毒症患者是实习生主要接触的人群，面对此类处于生命末段的患者，实习生可能随时会听到他们的抱怨等。这种突然转变的学习环境必然会对实习生的心理带来严重影响，甚至导致实习生放弃实习和产生更换未来工作职业的想法。因此，在血液透析室等科室的实习阶段，非常有必要加以心理专项教育，以为实习生顺利完成实习阶段的学习和掌握良好的实践技能打下良好基础。

3 心理专项教育的目标分析

心理专项教育的目标是要使实习生明确，护士承担着患者救死扶伤的重任，相应的，未来的护理工作环境不可能十分安逸，而且往往是越为辛苦的工作环境，如血液透析室和ICU等，越能够延长患者的生存时间和挽救患者的生命。由此，使实习生主观上端正学习态度，树立护理工作的神圣感和使命感，在后续的实习教学中不会出现明显的抵触感，顺利完成实习阶段的学习任务。

4 设计教学方法

心理教育属于理论知识的教学范畴，因此选择讲授法进行教学。另外，考虑到讲授法的弊端，从以下几个方面加以改良。

缩短教学时间  传统的课堂教学时间是90分钟。大量教学实践证明，教学时间越长，尤其在后半程时间段，学生的听课效果较差。因此，将教学时间缩短，如可根据教师所承担的临床护理工作情况，利用零散时间展开教学，每次教学时间为20～30分钟。

强化师生沟通  在传统的课堂教学中，一名教师往往要承担少则数十名、多则上百名学生的教学工作，为了在课堂内完成教学任务，不可能有效地实现师生互动与沟通。而在实习阶段，一名教师同时仅承担数名学生的教学任务，完全具备沟通的条件。

教学效果反馈与考核  传统讲授法的教学效果反馈和考核环节，主要通过不定时的课堂测验和期末考试实现，由于时间跨度较长，无法时时了解学生的学习情况。而在实习生心理教学方面，不良和错误的学习心理的形成是个长期的过程，且一旦形成，则很难加以纠正。这就需要强化心理教育的反馈和考核环节，以及时解决实习生的心理问题。

5 改良讲授法的具体环节

分析教学对象  如前文所述，每个科室的环境不同，如口腔科工作和教学环境较好，患者症状较轻;血液透析室则恰好相反。显然在工作和教学环境较好的科室，实习生可以很快适应学习角色，完全没有必要开展专项的心理教学。因此，在教学改革的首个阶段，要明确哪些科室需要开展心理专项教育。根据实际的临床教育经验，血液透析室是主要的教学科室之一。

归纳整理教学内容  严格来说，心理教育在多数医院和科室存在教学空白，也缺乏相关的教学资料和经验。教师可以通过多种渠道归纳整理教学内容。

1）护士执业道德教学，比如讲解护士执业道德的概念、護理工作的特殊性、职业道德的培养和提高等，从宏观角度帮助实习生树立正确的学习心态[7-8]。

2）血液透析室护理工作的特殊性讲解。如在工作环境方面，讲解血液透析机的工作原理和患者为什么需要进行血液透析治疗等;在患者方面，耐心讲解患者的病情和心理特点，增强实习生对血液透析室环境和患者的理解[9-11]。

教师教学与师生讨论相结合  制定好教学内容后，教师采取教学与讨论结合的方法开展教学，在教学过程中以讲授法为主，如逐个知识点进行深入讲解。但与常规讲授法不同的是，在每个知识点讲解过程中，教师密切观察学生的学习反应，且允许学生随时提问;或者采取主动提问的方式，直接加以了解。另外，每个知识点讲解完毕后，进行师生讨论。如以尿毒症患者的心理特点为例，师生共同讨论哪些因素导致了患者心理焦虑和抑郁的发生，以及当患者向实习生发出抱怨时，应该如何解决。

教学与反馈考核相结合  每次教学完成后，教师均根据本次的心理教学内容进行多角度考核。一种是根据实习生教学内容的掌握情况直接考核，如心理专项教育完成后，教师提出问题，实习生加以回答。对于较为重要的理论知识，有必要采取笔试的方式考核，以增强学生的理解。若学生回答错误，教师再次有针对性地开展心理教学[12]。另一种是实习生实际教学效果考核，即教师次日观察实习生在工作和学习中的心理和情绪表现，如仍然表现为积极性不高、服务态度较差等，则继续强化心理专项教育。

6 实习生心理专项教育需注意的问题及优化

注意心理专项教育的衔接  实习阶段的教学时间较长，在此时间段内，一方面，实习生的心理情况转变可能短期内无法实现，如某实习生经血液透析室教师专项心理教育后，虽然有所改善，但仍然并不是十分理想，学习情绪有待提高;另一方面，实习生的心理情况也可能发生变化，比如在某科室表现较为良好，但由于某种原因，如发生护患纠纷等，严重影响学习心态，导致心里低落等。因此，实习生专项心理教育应该实现有效衔接[13-15]。为了便于衔接工作的开展，在实习生实习科室交替过程中，不同科室相关的教师可以深入沟通实习生的心理特点等，以便于下科室时有效了解其具体情况，并合理制订心理专项教育方案;或者采取联合教学的方法，共同对实习生进行教育。

实习生心理专项教育的优化  在血液透析室等科室中，承担实习生教学任务的教师是由护士兼任的，虽然他们的临床技能非常丰富，但心理素质和能力可能也存有不足，由此可能影响实习生心理专项教育的效果。因此，教师需要首先强化自身的素质和能力，如在教学前先扩展性地对相关教学内容进行自学，关于教学方法和技巧方面的问题，也可以主动向校内心理教学经验丰富的教师进行咨询和学习等。另外尤其需要注意的是，自身的工作和心理态度必须正确，医德医风良好，日日常保持乐观积极的工作心态等，以为实习生提供良好的学习榜样。

7 结束语

在以往的护理专业实习生临床实习教学环节，往往缺乏对其心理方面的教育。由于实习生由校园到医院学习环境的改变，可能对其心理方面产生负面影响，因此有必要强化实习生的心理教育。在此背景下，吉林医药学院附属医院以讲授法为主要教学方法，并根据实际教学情况加以合理改良，具体的教学环节包括分析教学对象、归纳整理教学内容、教师教学与师生讨论相结合、教学与反馈考核相结合等，从而为实习生正确学习心态的树立打下良好的基础。■

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