叶丹

【摘要】 目的 分析结肠癌患者的围手术期护理的有效方式。方法 51例结肠癌患者， 随机分为实验组（26例）和对照组（25例）。对照组采用常规护理方式， 实验组给予围术期优质护理干预。比较两组的护理效果、手术耐受性、住院时间及并发症发生情况。结果 实验组护理总有效率为100.00%（26/26）， 明显高于对照组的80.00%（20/25）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组手术耐受性评分为（6.1±0.4）分， 明显高于对照组的（4.2±1.8）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组住院时间（14.1±1.2）d明显短于对照组的（17.4±2.3）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组并发症发生率为3.85%（1/26）， 明显高于对照组的24.0%（6/25）， 差异具有統计学意义（P<0.05）。结论 针对结肠癌围手术期应用优质护理干预， 能够有效有效提高患者手术耐受性、改善切口愈合情况、缩短住院时间， 降低并发症发生率， 临床效果极好， 具有推广使用价值。

【关键词】 结肠癌;围手术期;有效护理;效果与应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.080

恶性肿瘤在肠胃道最常见的病症表现为结肠癌， 结肠癌是原发于结肠粘膜上皮的恶性肿瘤， 早期并没有明显症状， 较难观察， 但随着病情发展， 临床病症可表现为便血与腹痛等， 如果不及时治疗可能会导致转移的情况， 严重危及患者生命[1]。目前手术是最有效的治疗方式， 早期的进行诊断开展手术病情缓解率极高， 同时在手术过程中采取有效的护理方式进行配合能够极大提升治疗效果。本文就围手术期优质护理干预的治疗效果体会进行探讨， 研究内容如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2018年1月～2019年

1月内收治的结肠癌患者51例， 采用随机分组法将患者分为实验组（26例）和对照组（25例）， 其中实验组男14例， 女12例;年龄34～68岁， 平均年龄（45.24±

7.59）岁。对照组男14例， 女11例;年龄34～68岁， 平均年龄（45.15±7.62）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除标准 合并发生癌细胞转移患者;合并近期行其他肠道手术患者;合并严重精神异常患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组 采用常规护理方式。主要包括良好环境营造、生命体征检测、药物护理、手术对症护理。

1. 3. 2 实验组 在对照组基础上采用围术期优质护理干预， 内容如下。

1. 3. 2. 1 术前状况评估 患者入院后， 进行病情评估， 建立健康档案， 详细记录患者年龄、性别、饮食习惯、家族史中是否存在家族性息肉、是否存在其他肠道肿瘤患者;患者是够有溃疡性结肠史、手术治疗史等。同时询问患者身体情况， 是否存在大便习惯改变、腹泻、便秘、大肠便血、黏液等。此外需要对患者心理及疾病知识掌握情况进行初步了解， 询问其对结肠癌的了解程度、家庭关系、经济情况等。

1. 3. 2. 2 心理护理与健康知识教育 结合状况评估记录， 分析患者的负面情绪及成因， 根据患者情况做好心理引导工作， 在交流中要注意语言技巧， 针对患者提出的问题要有效而技巧性的回答， 确保不会让患者因为回答而出现焦虑、抑郁的情况。在引导方面， 除了采用鼓励性与安慰性的语言技巧之外， 可以适当采用转移注意力的方式， 如戏剧、影视、游戏、多媒体平台、社交平台等， 有效转移患者注意力。同时在心理引导过程中分析患者的健康知识掌握情况， 针对性告知患者当前病情、结肠癌的相关知识及手术相关内容与治疗目的等， 以此提高患者健康知识储备、护理依从性。

1. 3. 2. 3 饮食护理 结肠癌患者在入院前长时间因疾病影响饮食情况下将， 出现明显腹泻和癌症消耗， 存在不同程度的营养不良， 直接开展手术可能会导致患者手术耐受性较差。因此在手术开展前可给予患者高蛋白与高热量、多维生素、好消化的饮食支持。同时可以根据情况给予患者输血以改善贫血、低蛋白血症情况。

1. 3. 2. 4 胃管、导尿管留置 手术中胃管与导尿管的高质量留置与护理将有效解除梗阻、尿潴留等情况， 因此需要规范留置胃管与导尿管， 固定完毕后在后续巡视中要严格检查， 防止导管脱落。

1. 3. 2. 5 术后病情监测 达到手术效果时， 全程监测患者病情， 每1～2小时监测1次患者的血压、呼吸、脉搏是否正常， 同时观察患者有无并发症发生， 做好相关并发症计划， 准备相关治疗器械， 确保可以第一时间开展并发症治疗。

1. 3. 2. 6 术后饮食护理 手术结束后需禁食， 肠胃减压期间内可以适当补充水与电解质， 水分的提供与排出需要严格进行记录， 在术后一段时间后观察到肠胃明显减压， 肛门出现排气或结肠造口开放之后， 即可给予患者适量流质食物， 基本顺序为流质-半流质-正常饮食。饮食基本要求保证热量、蛋白质、糖分、维生素、易消化。

1. 3. 2. 7 留置导尿管护理 导尿管一般需要留置

>2周， 定时巡查观察患者引流液的颜色， 同时观察是否通畅， 告知患者注意导尿管情况， 防止扭曲、受压， 并进行详细记录， 同时每天进行尿道口护理， 帮助患者有效训练膀胱功能。

1. 3. 2. 8 腹腔引流管护理 腹腔引流管一般留置5～

7 d， 在此期间内同样要定时巡查以避免引流管扭曲脱落， 观察并记录引流液情况， 当量少色清时方可拔出。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组的护理效果、手术耐受性、住院时间及并发症发生情况。护理效果判定标准：显著：患者手术进展顺利， 术后相关病症消失或极大缓解， 恢复过程良好;有效：患者手术进展顺利， 术后相关病症有效缓解， 恢复过程较好;无效：患者手术恢复较差。护理总有效率=（显著+有效）/总例数×100%。并发症包括切口感染、吻合口痿。手术耐受性：十分制， 分值越高耐受性越好。