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海淀区城乡结合部2008~2019年预防接种情况分析

2020-08-10李金红

中国实用医药 2020年21期
关键词:城乡结合部预防接种海淀区

【摘要】 目的 对海淀区城乡结合部(北京市海淀区温泉镇社区卫生服务中心)2008~2019年预防接种情况进行分析。方法 对2008~2019年, 12年中本中心接种疫苗的情况进行统计分析。结果 通过12年的接种数据可以得知, 2008年接种第一类疫苗12240针;第二类疫苗2311针;接种总数是14551针, 2019年接种第一类疫苗18212针;第二类疫苗6211针;接种总数是24423针。2019年接种总数比2008年多接种9872针, 2019年是2008年的167.84%。结论 多方面的原因影响12年中的接种数据变化, 为了更好地做好预防保健工作, 医务人员不仅要做好宣传教育, 还要加强业务知识学习, 有丰富的疫苗知识储备和专业素养, 才能提高预防接种情况。从而预防传染病的发生, 提高广大人民群众的健康水平。

【关键词】 海淀区;城乡结合部;接种疫苗;预防接种

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.072

Vaccination status of the urban-rural junction in Haidian District from 2008 to 2019   LI Jin-hong. Department of Preventive Health, Wenquan Town Community Health Service Center, Beijing 100095, China

【Abstract】 Objective   To analyze the vaccination status in the urban-rural junction of Haidian District (Community Health Service Center of Wenquan Town, Haidian District, Beijing) from 2008 to 2019. Methods   The status of vaccination in our center from 2008 to 2019 was analyzed. Results   Based on the 12-year

vaccination data, 12240 vaccines of the type-one vaccine and 2311 vaccines of the type-two vaccine were vaccinated in 2008, and the total number of inoculations was 14551. In 2019, 18212 vaccines of the type-one vaccine and 6211 vaccines of the type-two vaccine were vaccinated, and the total number of inoculations was 24423. The total number of inoculations in 2019 was 9872 vaccines more than in 2008, and it was 167.84% in 2008. Conclusion   There are many reasons for the changes in the vaccination data over the past 12 years. In order to better preventive health care, our medical staff must not only do an excellent job of publicity and education but also strengthen business knowledge learning, and have a wealth of vaccine knowledge reserves and professional literacy, so as to improve the situation of vaccination. Thereby preventing the occurrence of infectious diseases and improving the health level of the broad masses of the people.

【Key words】 Haidian District; Urban-rural junction; Vaccination; Preventive inoculation

预防接种是预防传染性疾病及部分慢性疾病最经济、有效、方便的公共卫生措施之一。接种疫苗可以刺激机体产生抗体, 防止相应的传染病发生, 对被接种者是一种经济有效的保护措施;对家庭来说也是减少孩子及老人疾病发生、减少医疗费用的有效手段。接种疫苗, 一方面可以产生特异性的免疫力, 保护个体不得传染病;另一方面, 在提高个体免疫水平的同时, 也会提高整个人群的免疫水平, 建立群体的免疫屏障。因此, 接种疫苗不仅是市民对自身健康的保护, 也是对群体防控传染病应尽的义务。近年来, 随着人们对接种疫苗认识的不断提高, 疫苗的接种率也得到了很大提高, 易感人群得到了及时的保护, 从而使相关传染病的发病率得到了有效地控制, 我国预防接种工作取得的成绩是有目共睹的。本文对海淀区城乡结合部2008~2019年, 12年中预防接种的情况进行分析, 报告如下。

1 材料与方法

1. 1 材料 本文调查2008~2019年海淀区城鄉结合部预防接种数据。

1. 2 方法 对2008年~2019年, 12年中本中心接种疫苗的情况进行分析。

2 结果

通过12年的接种数据统计分析可以得知, 2008年接种第一类疫苗12240针;第二类疫苗2311针;接种总数是14551针, 2019年接种第一类疫苗18212针;第二类疫苗6211针;接种总数是24423针。2019年接种总数比2008年多接种9872针, 2019年是2008年的167.84%。具体见表1、2、3。

3 讨论

12年中的接种数据变化, 有很多方面的原因, 为了更好地做好预防保健工作, 医务人员不仅要做好宣传教育, 还要加强业务知识学习, 有丰富的疫苗知识储备和专业素养, 才能提高预防接种情况。从而预防传染病的发生, 提高广大人民群众的健康水平。

3. 1 疫苗方面 中华人民共和国国务院于2016年4月

23日修改并颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》规定:第一类疫苗, 是指政府免费向公民提供, 公民应当依照政府的规定受种的疫苗, 包括国家免疫规划确定的疫苗, 省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗, 以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗, 接种第一类疫苗由政府承担费用。第二类疫苗, 是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗, 接种第二类疫苗由受种者或者其监护人承担费用。随着国家经济实力的提高, 第一类疫苗会越来越多的, 很多的第二类疫苗会被列入第一类疫苗的范围。从医学和防病的角度看, 所有上市的疫苗(包括第一类苗和第二类苗)非常重要。而且有些第二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大, 还有些是第一类疫苗的有效补充[1]。

下面3.1.1~3.1.3介绍的疫苗, 目前属于第一类疫苗。3.1.4~3.1.9介绍的疫苗, 目前属于第二类疫苗。

3. 1. 1 2009年北京把甲肝疫苗由第二类疫苗转换为第一类疫苗。之前的第二类甲肝疫苗需要接种一剂, 2009年后实行两剂次接种程序, 即满18月龄接种第一剂, 间隔半年, 满2岁, 接种第2剂。

3. 1. 2 2011年6月16日北京市脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见中指出, IPV属于第二类疫苗。2016年5月1日开始, 脊髓灰质炎疫苗转换。首先至少引入一剂脊灰灭活疫苗(三价), 以使儿童获得Ⅱ型抗体。也就是说:首剂IPV免费接种, 首剂IPV转换为第一类疫苗。全球统一时间, 双价减毒活疫苗替换三价活疫苗, 去除Ⅱ型活疫苗。引入IPV, 2014年12月5日北京已完成[2]。

3. 1. 3 从2018年12月25日起, 北京市65岁以上本市户籍或具有北京市社会保障卡的老年人启动23价肺炎球菌多糖疫苗免费接种, 这是北京市政府项目。世界卫生组织将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病之一。接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌感染的最有效手段[3]。

3. 1. 4 中华预防医学会为指导医生正确使用联合疫苗而推出了全新的疫苗接种指南《五联疫苗应用技术指南》中说:2010年“潘太欣五联疫苗”获得了我国国家药监局的正式批准, 2011年5月潘太欣已经过严格的国内临床验证, 成为第一个进入中国的五联疫苗计划, 潘太欣五联疫苗达到更早接种、更早保护, 为宝宝健康增添更多安全保障。集便捷、舒适和安全为一体的联合疫苗无疑将是未来疫苗发展的必然趋势。本中心于2012年6月开始使用潘太欣五联疫苗。

3. 1. 5 2012年11月6日北京市疾病预防控制中心下发 《北京市水痘疫苗使用技术指南(试行)》的通知:推荐对象1~12岁儿童, 满18月龄接种第一剂, 满4岁, 接种第2剂, 实行两剂次接种程序。各单位于2013年1月1日起按照《指南》要求做好适龄儿童水痘疫苗的接种工作[4]。

3. 1. 6 2016年, 我国自主研发的EV71疫苗上市, 这也是目前全球上市唯一可用的预防手足口病疫苗。中疾控专家表示:“该疫苗虽然不能预防所有手足口病, 但将会显著减少手足口病重症和死亡的发生。EV71疫苗适龄儿童为6个月~5岁儿童, 全程2剂次, 间隔

1个月。鼓励在12月龄前完成接种程序, 1岁及以上儿童越早接种越好” [5]。北京市首针EV71型灭活疫苗于7月29日在海淀区上地卫生服务中心接种。本中心于2016年8月开始接种。

3. 1. 7 13价肺炎球菌多糖结合疫苗已于2016年11月

在我国获批上市, 当时全球已经上市使用的国家多大100余个。本中心于2017年开始, 严格按照《13价肺炎球菌多糖结合疫苗使用专家共识》的通知要求使用。接种对象为2~15个月的所有健康婴幼儿, 全程4剂次[6]。

3. 1. 8 世界卫生组织建议, 接种HPV疫苗是预防宫颈癌最主要的方法[7]。海淀区自2017年11月中旬开始陆续接种二价HPV、四价HPV、九价HPV疫苗, 全程3剂次。本中心于2018年开始使用。

3. 1. 9 史克公司生产的儿童乙肝疫苗, 规格10 μg/支, 接种剂量0.5 ml。2019年疫苗断货, 所有新生儿和成人都使用国产疫苗, 国产疫苗规格20μg/支, 接种剂量1 ml。有些家长还是愿意等进口疫苗, 接种剂量少。无论是国产还是进口疫苗, 一般都很安全。任何疫苗都有少数人, 有副反应, 但是极少[8]。

3. 2 其他方面

3. 2. 1 由于近期疫苗事件, 2019年11月11日国家出台了《疫苗管理法》, 于2019年12月1日起实施[9]。整体来讲, 北京的疫苗是很安全的。另外, 社会上还有一些关于疫苗的负面新闻, 有一些也是不可信的。但这些对疫苗接种都有所影响。

3. 2. 2 2018年由于流感疫苗紧张问题, 需求量大, 无货供应, 造成接种率低。各个部门应该提前做好宣传, 包括媒体、学校、家长、学生等等, 提前做好登记, 计算需要接种数量, 报给有关部门, 能够做到心中有数, 提前做好准备工作。要加强各部门的配合, 疫苗供應充足, 保证接种率。

3. 2. 3 由于青龙桥社区房屋改建, 本中心于2018年

2月开始接管青龙桥社区分流儿童916人, 随着二胎儿童的出生, 2018年和2019年的疫苗接种数明显增加。这无形中加大了本中心的工作量。本中心在不增加工作人员和房屋面积的前提下, 克服各种困难, 顺利的完成了任务。

3. 2. 4 海淀区2019年疫苗相关项目介绍中指出:2019年4月1日开始, 四联疫苗与脊髓灰质炎疫苗联合使用。这样就减少了百白破和HIB疫苗的使用数量, 也就是说:第一类疫苗和第二类疫苗的接种数量都会减少。

3. 2. 5 海淀区城乡结合部有多个村庄已拆迁, 还有马上要面临拆迁的村庄, 人们的生活水平提高了, 第二类疫苗的接种数不断提高。随着社会经济的快速发展, 公众对健康需求日益多元化, 人们对预防接种服务的认识, 从按免疫程序被动地接种疫苗, 逐步转化为主动地了解疫苗、选择疫苗、重视安全接种。

3. 3 宣教和业务方面

3. 3. 1 随着海淀区城乡结合部经济条件变好, 流动人口不断增多。一些在原居住地条件有限, 经济文化相对落后, 地处边远, 交通不便, 流动儿童家长文化程度不高, 预防保健意识低, 对预防接种工作不了解、不重视, 很多适龄接种儿童不能及时接种。本中心通过对各种疫苗知识的宣传, 包括墙壁张贴宣传版、书面告知、发放宣传单、电视媒体、微信群、医务人员面对面的指导及开展家长课堂等, 经过这么多种类的宣传, 家长知道了预防接种的重要性, 对接种疫苗有了更清楚地认识, 接种疫苗就是家长们的一种共识了, 家长就能按时带孩子来接种疫苗。全方位、各阶层地开展公众教育是重塑疫苗安全的关键, 这样就能确保适龄儿童能够及时、全程接种相应疫苗, 减少计免相关传染病发病率, 做到保护儿童, 提高人群健康水平, 预防传染病的发生。

3. 3. 2 免疫规划是一项功在当代、利在千秋的事业。实施国家免疫规划是政府提供的一项重要公共卫生服务, 是预防、控制乃至消灭疫苗可预防疾病的有效手段[10]。医务人员要加强业务知识学习, 如多参加上级培训、向优秀单位取经、多看参考资料、学习专家共识、组织科内人员学习、参加各种考试等等, 不断提高自己, 要有丰富的疫苗知识储备和专业素养, 及时总结经验, 耐心指导, 做好沟通, 减少疫苗反应的发生, 更好地完成国家的计划免疫工作, 减少疾病的发生, 使儿童的健康得到保障[8]。

综上所述, 至今没有一种医疗措施能像疫苗一样对人类的健康产生如此重要、持久而深远的影响, 也没有任何一种治疗药品能像疫苗一样以极其低廉的代价把某一种疾病从地球上消灭[11]。疫苗, 为人类筑起了一道道预防疾病的绿色屏障, 让千千万万人免受传染病的侵袭, 已经成为名副其实的人类健康保护神。通过接种疫苗刺激机体产生抗体, 是预防感染或传染相关疾病的首选措施。因此, 预防接种是预防传染病最安全、最有效和最便捷的治未病途径。

參考文献

[1] 薛奋勇, 江 初, 应华清. 海淀区疾控中心疫苗管理现状及建议. 青春岁月, 2017(9):502.

[2] 海淀区脊髓灰质炎疫苗免疫程序调整工作会, 海淀区疾病预防控制中心, 2016.

[3] 北京市65岁以上老年人肺炎球菌疫苗接种工作实施方案. 北京市卫生健康委员会, 2018.

[4] 北京市水痘疫苗使用技术指南(试行). 北京市疾病预防控制中心, 2012.

[5] 李金红. 海淀区城乡结合部EV71疫苗预防接种情况调查分析. 中国保健营养, 2018, 28(34):233.

[6] 北京市疾病预防控制中心, 北京市预防医学研究中心. 13价肺炎球菌多糖结合疫苗使用专家共识. 北京市疾病预防控制中心, 2018.

[7] 赵玲霞. 九价HPV疫苗与四价HPV疫苗安全性对比的Meta分析. 广西医科大学, 2019.

[8] 喻林玲, 何九宏, 李娟. 国产和进口重组乙肝疫苗在15岁以下儿童中的免疫效果研究. 健康必读旬刊, 2013, 12(8):88-89.

[9] 施京京. 对疫苗实施最严格管理制度  《中华人民共和国疫苗管理法》解读. 中国质量技术监督, 2019(7):44-45.

[10] 邓建良, 孙利华. 扩大国家免疫规划疫苗品种选择的影响因素分析. 中国新药杂志, 2014(2):26-32.

[11] 孙美平. 预防接种知识问答. 北京:北京出版社, 2017:15.

[收稿日期:2020-05-06]

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