王霏鹭 于金宁 于圣

【摘要】 目的 分析醋酸泼尼松片联合吲哚美辛治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法 100例亚急性甲状腺炎患者， 按随机数字表法分为对照组和研究组， 各50例。对照组采用吲哚美辛治疗， 研究组采用醋酸泼尼松片联合吲哚美辛治疗。对比两组患者的临床疗效、治疗前后血清甲状腺激素[血清游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）]水平。结果 研究组临床总有效率92.00%显著高于对照组的76.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组TSH、FT3、FT4水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组TSH（2.88±0.47）mU/L、FT3（5.13±1.17）pmol/ml、FT4（13.18±1.87）pmol/ml均优于对照组的（2.23±0.43）mU/L、（6.57±1.03）pmol/ml、（15.04±1.86）pmol/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 亚急性甲状腺炎患者使用吲哚美辛和醋酸泼尼松片联合治疗， 可有效调节血清甲状腺激素水平， 治疗效果显著， 临床上值得推广使用。

【关键词】 醋酸泼尼松片;吲哚美辛;亚急性甲状腺炎;血清甲状腺激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.062

亚急性甲状腺炎在临床上又被称为肉芽肿性甲状腺炎， 是一种常见甲状腺疾病， 通常是受到病毒感染引发机体免疫反应所导致， 患者可出现疲乏无力、甲状腺肿痛或压痛明显、高热等表现[1]。目前， 治疗亚急性甲状腺炎通常以糖皮质激素与非甾体抗炎药为主， 两者均有一定治疗效果。但有大量研究证明， 亚急性甲状腺炎患者单一使用非甾体抗炎药物治疗， 虽然短期效果佳， 但长期使用后疾病复发率高， 整体效果不佳[2]。

本研究针对本院收治的亚急性甲状腺炎患者100例采取不同治疗方案给予分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年2月～2019年2月本院收治的100例亚急性甲状腺炎患者作为研究对象， 按随机数字表法分为对照组和研究组， 各50例。对照组男26例， 女24例;年龄18～60岁， 平均年龄（38.54±

9.86）岁;病程6～35d， 平均病程（20.43±6.95）d。研究组男25例， 女25例;年龄19～60岁， 平均年龄（39.14±

9.77）岁;病程6～36d， 平均病程（21.04±7.04）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：均符合亚急性甲状腺炎临床诊断标准;经实验室检查与临床表现确诊;临床资料完整者。排除标准：临床资料缺失者;处于妊娠期、哺乳期者;对本次研究使用药物过敏者;合并肝肾等重要脏器功能障碍者。本次研究获医疗伦理学会批准。

1. 2 方法 对照组采用吲哚美辛（临汾奇林药业有限公司， 国药准字H14020549）治疗， 25 mg/次， 饭后服用， 3次/d。研究组在对照组基础上使用醋酸泼尼松片（天津天药药业， 国药准字H12020689）治疗， 5 mg/次， 饭后服用， 3次/d。两组均治疗6周， 治疗期间若有甲状腺功能亢进症（甲亢）现象发生， 给予患者普萘洛尔治疗;若在缓解期间发生甲状腺功能减退症（甲减）则给予甲状腺素片治疗。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 临床疗效 疗效疗效标准：治愈：患者甲状腺肿痛或压痛等临床症状全部消失， 体温与甲状腺激素水平均恢复正常;有效：患者临床症状及体征明显好转， 甲状腺激素水平基本正常， 经超声检查结果表示低回声明显缩小;无效：患者临床症状及体征无变化， 经超声检查结果可见低回声病灶。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 3. 2 治疗前后血清甲状腺激素水平 主要包知FT3、FT4及TSH。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 研究组临床总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后血清甲状腺激素水平比较 治疗前， 两组TSH、FT3、FT4水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组TSH、FT3、FT4均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

亚急性甲状腺炎是一种常见甲状腺疾病， 患者早期可出现全身不适、畏寒、咽喉痛等临床表现， 若不及时治疗， 部分患者甚至出现全身乏力、发热、心慌、食欲亢进等症状， 不仅会影响患者日常生活， 还会降低其生活质量[3]。目前， 临床对亚急性甲状腺炎多采用泼尼松、乙酰氨基酚等药物治疗， 虽具有一定治疗效果， 能改善患者临床症状， 但整体治疗效果不大理想， 需与其他药物联合治疗[4]。为探讨醋酸泼尼松片联合吲哚美辛对亚急性甲状腺炎的临床疗效及血清甲状腺激素水平的影响， 本研究针对本院收治的100例亚急性甲状腺炎患者的临床资料予以分析。

吲哚美辛是临床上治疗急性甲状腺炎的常用药物， 属于合成的前列腺素酶抑制剂非甾体类抗炎药， 可镇痛、抗炎、解热， 该药物通过抑制环氧合酶和前列腺素相结合， 对痛觉神经冲动及炎症反应进行有效抑制， 进而抑制白细胞趋化及溶酶体酶释放， 从而起到镇痛抗炎作用[5]。而醋酸泼尼松片属于肾上腺糖皮质激素药， 可透过细胞膜进入靶细胞浆进而与特异性受体相结合， 结合成糖皮质激素-受体复合物， 该复合物可以透过核膜进入至胞核中， 与DNA结合， 同时能通过基因表达使得诱导DNA成功转录为诱导蛋白， 从而起到抗过敏、抗炎、免疫抑制等一系列生物学效应[6]。本次研究采用吲哚美辛联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎， 结果显示， 研究组临床总有效率92.00%显著高于对照组的76.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。上述結果与刘慧云[7]的研究结果相符合， 表明吲哚美辛与醋酸泼尼松片联合治疗亚急性甲状腺炎可改善患者症状， 治疗效果显著。因此醋酸泼尼松片与吲哚美辛其联合使用可起到协同增效、提升治疗疗效。但由于亚急性甲状腺炎患者在发病早期其甲状腺滤泡已受破坏， 血液中含有大量的甲状腺激素， 使得血清FT3、FT4不断升高， 抑制了TSH分泌， 进而导致血清TSH呈现低表达状态[8]。本次研究中， 治疗后， 研究组TSH（2.88±0.47）mU/L、FT3（5.13±1.17）pmol/ml、FT4（13.18±1.87）pmol/ml均优于对照组的（2.23±0.43）mU/L、（6.57±1.03）pmol/ml、（15.04±1.86）pmol/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此提示临床醋酸泼尼松片与吲哚美辛联合治疗亚急性甲状腺炎可改善患者甲状腺激素水平。受外部环境与样本例数等因素制约， 关于两组生活质量需待临床研究予以分析和补充。

综上所述， 临床使用吲哚美辛和醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎， 可有效改善血清甲状腺激素水平， 临床疗效显著， 临床上值得推广使用。

参考文献

[1] 胡丽芳， 邹晓玲. 亚甲方治疗亚急性甲状腺炎火郁痰阻证24例

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[3] 张允申， 方勇， 丁晓雯， 等. 解毒消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎（热毒壅盛证）临床疗效及对血清炎性因子水平的影响. 中国中医急症， 2019， 28（11）：1950-1953， 1969.

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[5] 王伟浓. 活血消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎66例. 浙江中医杂志， 2019， 54（4）：268.

[6] 李璟， 邹俊杰， 张星星， 等. 超声引导下经皮甲状腺内注射甲基强的松龙治疗亚急性甲状腺炎的临床分析. 中南医学科学杂志， 2019， 47（2）：135-138.

[7] 刘慧云. 醋酸泼尼松片联合吲哚美辛对亚急性甲状腺炎患者血清甲状腺激素水平及复发率的影响. 当代医学， 2019， 25（33）：

178-179.

[8] 孙璐璐， 马红钦. 糖皮质激素和非甾体抗炎药治疗亚急性甲状腺炎的疗效分析. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（71）：230.

[收稿日期：2020-03-04]