邓妃妹 谢美娟 陈雅静 廖湘交

【摘要】 目的 了解精神病院和综合医院住院患者家属的睡眠质量差异。方法 选取192例某精神病院探视住院患者家属作为观察组， 另选取88例在某综合医院住院的患者家属作为对照组。采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）对两组进行调查， 比较两组一般人口学资料、睡眠质量问题发生情况、PSQI得分情况及男女睡眠情况。结果 两组年龄、月收入、婚姻状况及受教育程度比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组睡眠质量问题发生率为34.9%（67/192）， 低于对照组的53.4%（47/88）， 差异有统计学意义（χ2= 8.568， P<0.05）。两组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能得分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;观察组入睡时间得分（ 1.19±0.90）分、 睡眠总分（ 6.68±3.67）均低于对照组的（1.55±0.90）、（7.95±3.87）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组女性家属睡眠质量、睡眠时间得分及睡眠总分均高于男性， 对照组女性家属睡眠质量得分高于男性， 差异均有统计学意义（P<0.05）;两组男性家属睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日間功能得分及睡眠总分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;观察组女性家属入睡时间、睡眠障碍得分极睡眠总分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合医院住院患者家属睡眠问题严重， 女性睡眠质量差、入睡时间长、睡眠障碍严重， 精神病患者家属的睡眠问题主要表现在女性睡眠质量差、睡眠时间短， 应多关心各类患者的女性家属的睡眠健康。

【关键词】 精神病院;综合医院;家属;睡眠质量;对照分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.045

健康管理是目前最热门的课题， “十三五”规划更是把健康管理推到了国家战略高度。生命的三分之一基本上是在睡眠中度过， 睡眠质量的好坏直接影响工作和学习效率， 也直接或间接影响人的生理、心理、社会健康。精神病是一种慢性病， 而综合医院住院的大多是急性病和重症患者， 作为患者的家属心情和睡眠肯定会受影响。本文采用PSQI调查了192例在广州市民政局精神病院探视住院患者的家属和88例同时期在南方医科大学珠江医院住院的患者家属， 了解精神病院和综合医院住院患者家属的睡眠质量差异， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择在2019年7～8月广州市民政局精神病院探视住院患者的家属192例作为观察组， 另选取同时期在南方医科大学珠江医院住院的患者家属88例作为对照组。

1. 2 方法 对两组调查对象均采用PSQI进行调查。调查前对参与调查者进行一致性培训， 由调查者亲手将调查问卷交给被试家属， 告知是不记名调查， 打消家属的思想顾虑， 取得对方同意后逐条讲解， 在确信已经全部理解后由被试家属自行填写， 填写过程中如有疑问马上解释， 当场回收。

1. 3 观察指标及判定标准   比较两组一般人口学资料、睡眠质量问题发生情况、PSQI得分情况及两组男女睡眠情况。①采用自编一般情况量表， 调查两组的性别、年龄、婚姻、受教育程度、与患者关系、月收入及有无躯体病等人口学资料。②PSQI：可划分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能7个成分， 每个成分按0、1、2、3计分， 累积各成分得分为PSQI总分。以PSQI>7分为我国成人睡眠质量有问题的参考值， PSQI总分≤7分者表明睡眠质量较好， PSQI总分>7分表明睡眠质量差， 总分越高说明睡眠质量越差。

1. 4 统计学方法   采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组一般人口学资料比较 观察组男89例， 女103例;平均年龄（53.1±14.0）岁;婚姻状况：未婚16例， 已婚150例， 离婚15例， 丧偶11例;受教育程度：小学及以下35例， 初中63例， 高中及以上94例;平均月收入（3947.7±3041.1）元;躯体病：无167例， 有25例。

对照组男48例， 女40例;平均年龄（42.3±14.0）岁;婚姻状况：未婚19例， 已婚67例， 离婚1例， 丧偶1例;

受教育程度：小学及以下5例， 初中10例， 高中及以上73例;平均月收入（5659.1±3223.6）元;躯体病：无83例， 有5例。两组年龄、月收入、婚姻状况及受教育程度比较差异均有统计学意义（t/χ2=5.993、4.289、16.192、28.992， P<0.05）。

2. 2 两组睡眠质量问题发生情况比较 观察组睡眠质量问题发生率为34.9%（67/192）， 低于对照组的53.4%（47/88）， 差异有统计学意义（χ2= 8.568， P<0.05）。

2. 3 两组PSQI得分情况比较 两组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能得分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;观察组入睡时间得分、睡眠总分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 4 两组男女睡眠情况比较 观察组女性家属睡眠质量、睡眠时间得分及睡眠总分均高于男性， 对照组女性家属睡眠质量得分高于男性， 差异均有统计学意义（P<0.05）;两组男性家属睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能得分及睡眠总分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;观察组女性家属入睡时间、睡眠障碍得分极睡眠总分均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

据世界卫生组织调查显示， 全球约有10%～49%的人患有不同程度的睡眠障碍， 由睡眠引起的疾病逐年上升[1]。国内研究， 18岁以上人群睡眠问题发生率达11.6%[2]。刘日晶等[3]发现睡眠障碍、睡眠时间不足或过长均增加冠心病的风险。本文调查结果显示， 精神病院住院患者家属睡眠问题发生率为34.9%， 综合医院住院患者家属睡眠问题发生率为53.4%， 明显高于普通人群。综合医院住院患者家属睡眠问题更严重， 主要是因为综合医院住院的大多是急性病和重症患者， 家属没有思想准备， 容易紧张、焦虑。而精神病是慢性病， 家属经过长期的煎熬已慢慢适应， 所以睡眠问题发生率相对低。说明广大医务人员在关心患者的同时更要关心家属的睡眠质量和心理状况。这与彭成国等[4]、陈青松等[5]发的观点一致。

有研究发现， 经济收入、文化程度、对疾病的认知及患者住院次数是影响患者家属睡眠质量及心理健康状况的主要因素[5]， 这与本文的调查结果不一致。精神病患者家属文化程度低、收入低， 睡眠问题虽较普通人群突出， 但远没有综合医院患者家属严重， 说明家属的睡眠问题还可能与患者所患疾病的突发性、严重性等有关。

家属是患者最主要的照顾者和情感维系者[6]。本次调查发现， 综合医院患者家属的睡眠总分高， 主要表现为入睡时间长， 女性睡眠质量差。精神病患者家属的睡眠问题主要表现在女性睡眠质量差、睡眠时间短。说明女性的心理承受能力差， 容易紧张、焦虑， 直接影响睡眠质量。精神病患者女性家属可能还因为长期照顾患者， 担惊受怕， 睡不安稳， 造成睡眠时间短。有研究显示， 原发性失眠患者的存在不同程度的抑郁焦虑症状， 睡眠问题与不良的躯体和心理健康状况密切相关[7， 8]。所以， 应及时给予女性家属心理疏导和援助。

本次调查发现， 两组女性家属相比， 综合医院女性家属入睡时间长、睡眠障碍重、睡眠总分高。进一步说明女性家属在面对各种急、危、重病时的束手无策， 过分担心最坏结果， 以致难以入睡， 出现睡眠障碍， 严重影响睡眠健康。两组男性家属睡眠总分及各因子得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明男性的心理承受能力强， 遇事不紧张， 懂得理性应对。

综上所述， 综合医院住院患者家属睡眠问题严重， 女性睡眠质量差、入睡时间长、睡眠障碍严重， 精神病患者家属的睡眠问题主要表现在女性睡眠质量差、睡眠时间短， 应多关心各类患者的女性家属的睡眠健康。

参考文献

[1] 潘晓晨. 第三届“全民健康睡眠大讲堂”暨“2018中国睡眠质量调查”活动在京启动. 小康， 2019（1）：57.

[2] 栗克清， 孙秀丽， 崔利军， 等. 河北省18岁以上居民睡眠质量及相关因素. 中国心理卫生杂志， 2008， 22（4）：302-306.

[3] 刘日晶， 郭敬宾， 鲁路， 等. 中国人群睡眠质量与冠心病相关风险的荟萃分析. 河南医学研究， 2018， 27 （17）：3073-3077.

[4] 彭成国， 杨媚， 肖寒， 等. 新型毒品致精神障碍患者家属的睡眠质量及心理状况调查及分析. 长江大学学报（自科版）， 2015， 12（6）：7-9.

[5] 陈青松， 谢华. 精神障碍住院病人家属心理健康状况调查. 中外健康文摘， 2013， 5（37）：541-542.

[6] 苏俊義， 沈慧丽. 新型毒品所致精神和行为障碍29例临床分析. 中国药物滥用防治杂志， 2010， 16（4）：199-201.

[7] 潘集阳， 赵耕原， 张晋碚， 等. 原发性失眠症患者的焦虑抑郁状态研究. 中国行为医学科学， 2000， 9（3）：178-179.

[8] 张磊， 马燕桃， 李瑞芳， 等. 主诉失眠的门诊就诊者主客观评估的睡眠质量与生命质量. 中国心理卫生杂志， 2011， 25（10）：

746-750.

[收稿日期：2020-03-19]