杨娜，刘禄，魏容

(遂宁市中心医院，四川 遂宁 629000)

前列腺癌(PCa)是老年男性最常见的恶性肿瘤之一[1]，最常见的类型为前列腺腺癌(PA)。随着血清前列腺特异性抗原(PSA)对人群的筛查，极大地提高了PA的检出率[2]。PA的Gleason评分是对前列腺腺癌病理诊断及预后的重要指标[3]。Gleason评分系统采用的是从前列腺活检、经尿道切除及前列腺根治性切除获得组织，以组织学病理活检为基础，进行Gleason评分，而以上的三种操作均对患者有不同程度的创伤。近年来，医学界致力于以微创或无创方式进行疾病的诊断与治疗[4]。血清PSA是前列腺特异性肿瘤标志物，以血清PSA值预测Gleason评分鲜有报道。本研究统计分析123 例穿刺活检确诊为PA患者资料，通过分析PSA值与Gleason评分之间的联系，探讨血清PSA指标预测Gleason评分从而评价前列腺腺癌患者的预后情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月—2018年5月我院泌尿外科收治行前列腺穿刺经病理诊断确诊的PA患者123 例(PA组)。年龄55～92 岁。123 例患者以逐渐加重排尿困难、夜尿增多、尿频、尿急、肉眼血尿等症状为主。收集同期健康体检者100 例(NC组)，年龄53～89 岁。良性前列腺增生100 例(BPH组)，年龄54～90 岁。

1.2 分组方法

本研究中123 例前列腺腺癌的Gleason评分范围为6～9 分。将PA组中123 例患者依据前列腺腺癌Gleason评分预后进行分组：A组，Gleason评分≤6 分(17 例)；B组，Gleason评分为7 分(57 例)；C组，Gleason评分为8分(16 例)；D组，Gleason评分为9 分(33 例)。

1.3 血清总前列腺特异抗原(tPSA)及游离前列腺特异抗原(fPSA)水平检测

抽取三组患者清晨静脉血，检测血清tPSA和fPSA指标，根据tPSA和fPSA计算f/tPSA值。患者抽血前避免进行导尿、前列腺经直肠指检(DRE)、前列腺经直肠彩超检查、经直肠前列腺穿刺活检等刺激前列腺的操作，以保证血清tPSA和fPSA真实水平。……