宁 思 林 跃 邵朝阳 吴太东 詹金昌

(东莞康华医院 ， 广东 东莞 523000 )

在手部外伤中手指离断是较为严重的一种，在给患者带来严重疼痛的同时，如果没能进行及时、有效的治疗，还会发生手指功能障碍，给日常生活带来不便，影响患者的身心健康[1]。随着显微外科手术技术的发展，在钝性离断再植手术中被广泛应用，提高了手指再植成功率。不过手术对医师技术有着较高要求，加之病情复杂，术后血管危象、感染等情况较为严重，易影响手术效果[2]。我院为了让显微再植手术被有效应用，围绕手术方法、注意事项及临床疗效展开研究，详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2016年1月-2019年4月收治的185例手指钝性离断的患者为研究对象，随机分组方法为系统抽样法，对照组92例，男女比例48:44，年龄18-63岁，平均(41.26±5.04)岁，离断时长15-240分钟，平均(117.62±15.31)分钟；观察组93例，男女比例48:45，年龄18-64岁，平均(41.34±5.27)岁，离断时长25-260分钟，平均(128.53±15.84)分钟。分析2组患者的研究资料不存在统计学意义(P>0.05)。纳入标准：均为单个手指离断；离断时间<6小时；伤口比较整齐，离断手指完整，神经和血管未抽出；了解并自愿参与本次研究。此次研究通过医院伦理委员会审批。排除标准：对长时间手术不耐受者；凝血功能障碍者；合并精神系统疾病者；合并肝肾心等器官功能不全者。

2 方法：对照组行传统手术，实施局部麻醉后，进行清创处理，骨折内固定之后使用尼龙线缝合肌腱，吻合指静脉、指动脉、指神经，最后缝合皮肤并固定包扎。观察组行显微再植手术，详情如下：(1)彻底清创。肌肉注射30mg罂粟碱，静脉注射500ml低分子右旋糖酐，实施臂丛神经阻滞麻醉，如果是远端手指离断的患者，在指根部加用利多卡因麻醉；在患肢上臂用止血带，在显微镜直视下进行清创，期间要保护好受伤的血管和神经，避免2次损伤；清……