曾 胜

(重庆市长寿区人民医院 ， 重庆 401220 )

临床资料

1 一般资料[4]：2013年3月-2015年10月，我院对收治的67例多节段脊髓型颈椎病伴颈椎后凸患者采取手术治疗，其中22例患者脊髓压迫来自前方，采取颈椎前路间盘切除融合术治疗，男性12例，女性10例，年龄31-65岁；22例患者脊髓压迫来自后方，采取颈椎后路椎板切除融合术治疗，男性11例，女性11例，年龄30-64岁；23例患者前后方均有脊髓压迫，采取1期前后路联合手术治疗，男性13例，女性10例，年龄32-65岁。纳入标准：(1)患者经临床体征、影像学检查明确诊断，符合脊髓型颈椎病相关诊断标准[3]；(2)病变节段≥3个。

2 术前准备：(1)进行常规术前心、肾、肺、肝、血常规检查，了解患者药物过敏史及病程等情况；(2)完善X线片、CT、MRI等相关检查。

3 手术方法：(1)前路组。采取颈椎前路间盘切除融合术治疗，详细方法为：①患者取仰卧位，采取气管插管全身麻醉方式；②首先采用标记笔标记手术切口部位，通常于甲状软骨上缘，沿着右侧胸锁乳突肌内缘做前路纵行切口；③从血管鞘、内脏鞘之间将颈椎椎体前方显露，借助C型臂透视作用进行减压节段椎体定位；④借助撑开器的辅助作用撑开病变间隙，将前纵韧带、病变椎间盘及软骨终板切除；⑤在直视下将增生肥厚的后纵韧带切开、刮除，进行扩大减压；⑥彻底减压后取尺寸合适的融合器置入椎间隙；⑦然后取合适长度的钛板，预弯后将其固定于椎体前方，并用单皮质螺钉对每个椎体进行内固定；⑧C型臂确认满意后将螺钉锁定，留置负压引流管，然后逐层缝合切口。……