刘少玥

(沈阳积水潭医院，辽宁 沈阳 110141)

重型颅脑损伤是严重颅脑组织损伤，是因头部遭受暴力直接或间接损伤所致，为常见急危重症，病情特点是发病急、病情凶险、发展快速，有着较高残致死率。而致病情加重且病死率上升的重要并发症就是肺部感染[1]。缓解呼吸困难的常见手术就是气管切开术，可以较好促进顺畅呼吸，调节缺氧情况，从而有效挽救患者的生命。本次研究探讨早期气管切开对重型颅脑损伤患者治疗效果与预后的影响，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年12月-2018年12月我院接治的80例重型颅脑损伤患者，随机分成观察组与对照组，观察组40例采取早期气管切开术，对照组40例执行早期气管插管术。观察组男24例，女性16例，年龄18-75岁，平均(48.4±2.5)岁；损伤到入院时长0.5-1.8小时，平均(1.2±0.2)小时；入院急生理与慢性健康评分(APACHEII)18-29分，平均(26.3±2.1)分；入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)4-8分，平均 (6.4±0.6)分；36例闭合性损伤，4例开放性损伤。对照组男22例，女18例，年龄19-73岁，平均(46.5±2.4) 岁；损伤到入院时长0.5-1.9小时，平均(1.3±0.4)小时；入院急生理与慢性健康评分(APACHEII)17-27分，平均(24.4±2.2)分；入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)3-8分，平均 (6.3±0.5)分；33例闭合性损伤，7例开放性损伤。2组的一般资料，无显著性(P>0.05)。

2 方法：观察组执行早期气管切开术。做好手术前准备，患者呈仰卧体位，对头部正中进行固定，枕头放于肩下，头朝后仰，伸长颈部，让皮肤靠近气管。采取常规消毒并铺设好方巾，实施局部麻醉，切口选择颈前正中线自甲状软骨下缘至胸骨上窝处，将皮肤与皮下组织切开。将……